Журнал о мужском здоровье

Что представляет собой гипоспадия?

Среди всех заболеваний мужчин особую группу занимает врожденная патология мочеполовых органов. Одним из наиболее распространенных пороков развития мочеполовой системы у мужчин является гипоспадия. Большинство мальчиков рождаются на свет с нормальными половыми органами, но в некоторых случаях могут наблюдаться врожденные патологии. Очень важно, что гипоспадия характеризуется не только неправильным строением полового члена, но и нарушением его основных функций. Предназначение данного мужского органа в том, что благодаря ему осуществляется мочеиспускание и семяизвержение. Значение гипоспадии велико.

Гипоспадия у мужчин

При аномалии его развития нарушаются обе из них, что значительно ухудшает качество жизни. Если половой орган развивается правильно, отверстие мочеиспускательного канала расположено на головке полового члена. При гипоспадии оно имеет другое расположение. В зависимости от этого различают несколько форм заболевания. Данная аномалия развития наблюдается примерно у каждого 300 новорожденного мальчика. Рассмотрим более подробно, как возникает гипоспадия, причины возникновения, какова клиника данной аномалии, лечение.

Этиология аномалии развития

Что же представляет собой данная патология? Под ней подразумевается аномалия расположение выходного отверстия мочеиспускательнго канала. При гипосподии отверстие может располагаться внизу от головки полового члена, на стволе, мошонке или на других участках. В норме этого никогда не происходит. Нередко для гипоспадии характерно изменение (расщепление) крайней плоти.

СтрессНаиболее неприятное явление — искривление члена. Характерен и такой признак, как сужение наружного отверстия уретры. Каковы причины возникновения гипоспадии? Для данной аномалии развития характерна полиэтиологичность, то есть причин может быть несколько. Во-первых, это гормональные нарушения, которые происходят в организме беременной женщины. Так как развитие гипоспадии начинается на этапе закладки органов и систем (в период эмбриогенеза), это имеет огромное значение.

Во-вторых, причина развития гипоспадии может крыться в генетической аномалии. Все этиологические факторы делятся на внешние и внутренние.

Установлено, что действие негативных факторов на развитие плода (возникновение гипоспадии) представляет наибольшую опасность в период с 7 по 15 неделю беременности.

Существуют данные о том, что у женщин, имеющих в ходе беременности различные осложнения (токсикоз, нефропатию, угрозу прерывания беременности) чаще рождаются дети, страдающие от гипоспадии полового члена.

Не исключена роль различных заболеваний (гриппа, ОРВИ), стресса, радиации. Имеются данные о том, что выявлена связь между активностью и нарушением морфологии мужских половых клеток и развитием гипоспадии у детей. Существует и другая теория аномального развития полового члена и мочеиспускательного канала. Она учитывает экологический фактор.

Классификация гипоспадии

Плохое самочувствиеВыделяют несколько форм подобной аномалии полового члена: головчатая, стволовая, венечная, мошоночная, околовенечная, промежностная и по типу хорды. Все они имеют свои характерные черты. Отдельно необходимо выделить патологическое состояние , при котором есть все особенности гипоспадии, но при этом отверстие канала на обычном месте, как и у любого здорового ребенка. При этом длина уретры уменьшена.

Итак, головчатая форма является наиболее легкой, потому что при ней отверстие расположено прямо на головке пениса, но несколько смещено. Чаще всего смещение происходит вниз. При головчатой гипоспадии очень редко можно встретить искривление полового члена. Это наиболее часто встречающаяся форма аномалии. При стволовой форме отверстие развито на нижней поверхности члена. Стволовая гипоспадия отличается сужением мочеиспускательного канала. Практически всегда она сопровождается искривлением полового члена.

Венечная гипоспадия отличается тем, что местом расположения выхода уретры является венечная борозда полового члена. Мошоночная разновидность отличается от всех предыдущих тем, что для нее характерно уменьшение размеров пениса, что может вызвать трудности при определении пола будущего ребенка. Наиболее тяжелыми и редкими являются промежностая и аномалия развития по типу хорды.

Клинические проявления гипоспадии

Нарушение мочеиспучканияПодобная аномалия выявляется уже во время беременности при УЗИ, но очень часто этого не происходит. Интересен тот факт, что в некоторых случаях у рожденных мальчиков не наблюдается других аномалий мочеполовой системы, кроме нее. Как же проявляется эта патология? Все зависит от формы аномалии. Стволовая гипоспадия характеризуется нарушением мочеиспускания, при котором больной не может осуществлять мочеиспускание стоя, ему необходимо приседать. Это значительно усложняет процесс. Пенис несколько искривлен. Головчатая гипосподия не имеет никаких других нарушений, кроме неправильного расположение выходного отверстия уретры.

Очень похожей на стволовую является венечная форма. У новорожденных мальчиков кроме гипоспадии в некоторых случаях в глаза бросается неопущение яичек в мошонку или уменьшение их размеров. Мошонка выглядит таким образом, как будто это большие половые губы, потому что имеется большая продольная складка. Промежностная и мошоночная разновидности отличаются тем, что яички не опущены в мошонку. Практически всегда врачи обнаруживают аномалии сразу после появления ребенка на свет.

Диагностика гипоспадии

Консультация с врачомВенечная форма заболевания и любые другие должны быть диагностированы врачом сразу после рождения малыша. Нередко возникают проблемы с определением пола ребенка. Возникает это по причине маленьких размеров полового члена, не опущения яичек, когда имеет место быть не гипоспадия ствола, а более тяжелая форма. Все это может походить на женские половые органы. В такой ситуации приходится прибегать к сложным тестам для определения пола ребенка. Немаловажное значение имеет оценка тяжести состояния малыша. При тяжелых разновидностях гипоспадии определить срочность операции не всегда возможно.

Чтобы правильно поставить диагноз, приходится следить за поведением мальчика. Большое значение имеет то, как ребенок мочится. Верный диагноз позволяет составить план оперативного лечения на будущее. Наиболее оптимальный возраст для проведения операции при гипоспадии от 6 месяцев до 2 лет. Почему именно в этот период? В этом возрасте ребенок еще не осознает наличии патологии. Примерно к 3-4 годам он начинает осознавать свою половую ориентацию.

Лечебные мероприятия

Личная гигиенаГипоспадия развития полового члена лечится только хирургическим способом. Имея легкую форму гипоспадии, человек может нормально жить даже без операции. В других случаях показано оперативное вмешательство. Это одна из наиболее трудоемких и сложных операций, которые проводятся у детей. Важно, что гипоспадия лечится в любом возрасте.

Для операции требуется общий наркоз. Головчатая и венечная формы лечатся просто, при этом операция включает в себя всего 1 этап. При гипоспадии операция обязательно. При тяжелых формах предполагается 2-3 этапа. Сегодня во всем мире существует несколько сотен различных способов того, как проводить операцию при гипоспадии.

Положительный результат после хирургического вмешательства наблюдается в 75-90% случаев. Сама операция осуществляется с целью выпрямления полового члена и нормализации выведения мочи. При этом отверстие должно находиться на головке полового члена.

Лечение антибиотикамиОсновными этапами лечения гипоспадии являются: выпрямление пениса, создание уретры, позиционирование отверстия и восстановление крайней плоти. В большинстве случаев операция протекает успешно, но примерно в 10% могут наблюдаться осложнения. Гипоспадия осложняется образованием свищей, которые соединяют кожу с уретрой.

В некоторых случаях после операции в просвете уретры образуются рубцы, которые мешают продвижению мочи. Если мама ребенка заметила, что струя мочи маленькая и есть ее подтекание, то это повод для того, чтобы срочно обратиться к врачу.

После лечения гипоспадии большое внимание уделяется периоду реабилитации. Врачи рекомендуют некоторое время ходит с катетером, чтобы новый канал смог зажить. В этой ситуации после лечения гипоспадии ребенок должен ходить в подгузниках. Что же касается половой функции, то при успешном лечении она сохраняется.

http://youtu.be/9WVZKZwLAHA

Таким образом, гипоспадия — это аномалия развития мужских половых органов, которая требует оперативного лечения в детском возрасте.

Прочитайте, это интересно:
Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!