Оглавление
Олигозооспермия — патологическое состояние, при котором мужская сперма содержит маленькое количество жизнеспособных сперматозоидов, вследствие чего затрудняется процесс оплодотворения.
Такое явление может наблюдаться вследствие различных причин и имеет разные степени выраженности. Прогноз зависит от многих факторов.
Основанием для постановки диагноза «олигозооспермия» являются результаты лабораторного анализа морфологической структуры спермы — спермограммы. Оценив ее результаты, врач при необходимости назначает ряд дополнительных обследований, чтобы установить истинную причину патологического процесса.
В процессе исследования спермы лаборант оценивает ее физические характеристики и тщательным образом при помощи микроскопа изучает клеточный состав. При этом обращает внимание на количество сперматозоидов, их строение и подвижность. Существует несколько способов микроскопического анализа:
Количественный подсчет проводится вручную или с использованием специального оборудования.
В первом случае берется определенный объем биологического материала (как правило, одна капля, то есть 10 мкл спермы), наносится на предметное стекло и накрывается покровным стеклом площадью 484 мм². Этот препарат рассматривают при увеличении 400. Количество выявленных сперматозоидов будет равно количеству этих клеток в одном миллилитре спермы, то есть концентрации спермы.
Во втором случае для определения концентрации сперматозоидов используются счетные камеры Маклера, разработанные для исследования спермы, или, в случае их отсутствия, камеры для подсчета клеток крови.
Некоторые современные лаборатории оборудованы микроскопами, подключенными к компьютерам. Это позволяет транслировать полученное в поле зрения микроскопа изображение на монитор, а также производить необходимые расчеты.
Вычислив концентрацию, ее значение умножают на объем полученного эякулята, и таким образом узнают общее количество сперматозоидов.
Согласно нормативам, утвержденным Всемирной организацией здравоохранения в 2010 году, в сперме с уровнем фертильности, достаточным для оплодотворения, должно содержаться от 12 до 16 миллионов клеток на 1 мл, или от 33 до 46 миллионов на общий объем. В нормативах, действовавших с 1999 года, указаны несколько большие значения: 20 миллионов клеток на 1 мл спермы и 40 миллионов сперматозоидов в общем объеме. При этом объем эякулята в данном случае не имеет значения: при его уменьшении ставится диагноз «олигоспермия», а не олигозооспермия.
Данное состояние имеет 3 степени выраженности:
Практика показывает, что оплодотворение возможно при всех трех степенях олигозооспермии, но шансы на зачатие понижаются пропорционально количеству жизнеспособных сперматозоидов: так, при первой степени количество зачатий составляет около 15% от нормы, а при третьей — всего 3%.
При олигозооспермии второй — третьей степени мужчине рекомендуют повторно сдать сперму на анализ, при этом вместе с ней предоставить полную порцию мочи, полученную после семяизвержения. Пропустив мочу через центрифугу, под микроскопом исследуют полученный осадок, чтобы выявить наличие или отсутствие в нем сперматозоидов: дело в том, что в некоторых случаях часть спермы в момент эякуляции забрасывается в мочевой пузырь, то есть происходит так называемая ретроградная эякуляция.
Если в моче сперматозоиды не найдены, причину ищут в другом. Так, специалисты выделяют несколько основных факторов, влияющих на количество сперматозоидов:
Существует версия, что снижение количества сперматозоидов в эякуляте может стать причиной слишком активной половой жизни, однако при этом будет уменьшаться общий объем спермы, то есть развиваться олигоспермия.
Лечение олигозооспермии должно быть направлено на борьбу с причиной, вызвавшей ее появление.
Так, при выявлении воспалительного процесса необходимо тщательно лечить его, при этом не только уничтожать возбудителя, но и стараться снизить риск развития осложнений и устранять их в случае появления. В первую очередь необходимо лечение рубцовых изменений и образования стриктур, для чего используются протеолитические ферменты.
Лечение гормональных нарушений проводится после определения уровня гормонов в крови: проводится анализ крови на уровень тестостерона, лютеинизирующиего и фолликулостимулирующего гормонов. В соответствии с полученными результатами подбираются гормональные препараты.
При борьбе с последствиями воздействия негативных факторов окружающей среды используются общеукрепляющие, витаминные препараты, тонизирующие средства и адаптогены.
Во время лечения необходимо придерживаться здорового образа жизни, исключить прием алкоголя, употребление никотина и наркотиков. Рацион обогащается продуктами, содержащими витамины А и Е, белками, полиненасыщенными жирными кислотами и минералами. Большое значение в функционировании мужской половой системы имеет достаточное количество цинка. Значительно улучшают состояние мужских половых органов специальные физические упражнения и занятия спортом: бегом трусцой, плаванием, пауэрлифтингом. Активные движения улучшают кровообращение, что способствует усилению питания и ускорению обмена веществ в половых органах.
Прогноз врач определяет исходя из сопутствующих результатов спермограммы.
Так, большое значение имеет процент подвижных сперматозоидов среди всех жизнеспособных.
В крайних случаях проводится экстракорпоральное оплодотворение.