Журнал о мужском здоровье

Диагностика и причины 3 степени олигозооспермии

Олигозооспермия — патологическое состояние, при котором мужская сперма содержит маленькое количество жизнеспособных сперматозоидов, вследствие чего затрудняется процесс оплодотворения.

Проблемы со сперматозоидами у мужчин

Такое явление может наблюдаться вследствие различных причин и имеет разные степени выраженности. Прогноз зависит от многих факторов.

Диагностические критерии: спермограмма

Основанием для постановки диагноза «олигозооспермия» являются результаты лабораторного анализа морфологической структуры спермы — спермограммы. Оценив ее результаты, врач при необходимости назначает ряд дополнительных обследований, чтобы установить истинную причину патологического процесса.

Спермограмма

В процессе исследования спермы лаборант оценивает ее физические характеристики и тщательным образом при помощи микроскопа изучает клеточный состав. При этом обращает внимание на количество сперматозоидов, их строение и подвижность. Существует несколько способов микроскопического анализа:

  1. Исследование нативных (невысушенных, «свежих») мазков спермы на предметных стеклах. Эта методика позволяет вычислить количество подвижных сперматозоидов и определить скорость и направление их движения, при этом подсчеты лаборант проводит либо вручную, либо использует счетные камеры или компьютерные технологии.
  2. Исследование высушенных и окрашенных сперматозоидов. Для стандартного исследования высушенные мазки спермы окрашиваются эозином, который позволяет дифференцировать неподвижные и мертвые сперматозоиды (последние, в отличие от живых, пропускают через свои мембраны краситель и изменяют цвет). В особо сложных случаях применяются дополнительные способы окраски.

Методы подсчета клеток

Количественный подсчет проводится вручную или с использованием специального оборудования.

Расшифровка спермограммыВ первом случае берется определенный объем биологического материала (как правило, одна капля, то есть 10 мкл спермы), наносится на предметное стекло и накрывается покровным стеклом площадью 484 мм². Этот препарат рассматривают при увеличении 400. Количество выявленных сперматозоидов будет равно количеству этих клеток в одном миллилитре спермы, то есть концентрации спермы.

Во втором случае для определения концентрации сперматозоидов используются счетные камеры Маклера, разработанные для исследования спермы, или, в случае их отсутствия, камеры для подсчета клеток крови.

Некоторые современные лаборатории оборудованы микроскопами, подключенными к компьютерам. Это позволяет транслировать полученное в поле зрения микроскопа изображение на монитор, а также производить необходимые расчеты.

Вычислив концентрацию, ее значение умножают на объем полученного эякулята, и таким образом узнают общее количество сперматозоидов.

Норма и аномалия количества сперматозоидовСогласно нормативам, утвержденным Всемирной организацией здравоохранения в 2010 году, в сперме с уровнем фертильности, достаточным для оплодотворения, должно содержаться от 12 до 16 миллионов клеток на 1 мл, или от 33 до 46 миллионов на общий объем. В нормативах, действовавших с 1999 года, указаны несколько большие значения: 20 миллионов клеток на 1 мл спермы и 40 миллионов сперматозоидов в общем объеме. При этом объем эякулята в данном случае не имеет значения: при его уменьшении ставится диагноз «олигоспермия», а не олигозооспермия.

Данное состояние имеет 3 степени выраженности:

  • первая степень — концентрация спермы составляет менее 12 миллионов клеток, но более 10.
  • вторая степень — концентрация спермы находится в пределах 5-10 миллионов сперматозоидов.
  • третья степень — концентрация спермы составляет менее 5 миллионов клеток.

Практика показывает, что оплодотворение возможно при всех трех степенях олигозооспермии, но шансы на зачатие понижаются пропорционально количеству жизнеспособных сперматозоидов: так, при первой степени количество зачатий составляет около 15% от нормы, а при третьей — всего 3%.

https://www.youtube.com/watch?v=WodXscl9wPo

Причины развития патологии

При олигозооспермии второй — третьей степени мужчине рекомендуют повторно сдать сперму на анализ, при этом вместе с ней предоставить полную порцию мочи, полученную после семяизвержения. Пропустив мочу через центрифугу, под микроскопом исследуют полученный осадок, чтобы выявить наличие или отсутствие в нем сперматозоидов: дело в том, что в некоторых случаях часть спермы в момент эякуляции забрасывается в мочевой пузырь, то есть происходит так называемая ретроградная эякуляция.

Если в моче сперматозоиды не найдены, причину ищут в другом. Так, специалисты выделяют несколько основных факторов, влияющих на количество сперматозоидов:

Орхит яичка

  1. Нарушение гормонального баланса: низкий уровень тестостерона вследствие первичной недостаточности клеток Лейдига или отклонений в работе гипотоламо-гипофизарной системы.
  2. Воспалительные заболевания мочевыделительной системы: в первую очередь — воспаление яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит). Воспаление яичек вызывает нарушение процесса образования сперматозоидов, а их придатков — затрудняет процесс накопления сперматозоидов или становится причиной утраты их трудоспособности в процессе накопления. Кроме того, на количество жизнеспособных спермиев в эякуляте могут отрицательно повлиять воспаления:
    • предстательной железы (ее секрет становится более кислым, а в кислой среде клетки гибнут);
    • семявыносящих протоков создает препятствие для выхода зрелых сперматозоидов наружу, при этом даже после того, как пройдено лечение, препятствовать могут поствоспалительные дефекты протоков и рубцы;
    • куперовых желез — воспаленные, они не продуцируют достаточного для снижения уровня кислотности в мочеиспускательном канале секрета:
    • мочевого пузыря — при воспалении моча становится гораздо более кислой.
  3. Крипторхизм нарушает процесс образования сперматозоидов, так как внутри брюшной полости, где при неопущении находится яичко, поддерживается более высокая, чем нужно для сперматогенеза, температура.
  4. Нарушают процесс образования сперматозоидов хронические интоксикации алкогольными напитками, никотином, наркотиками.
  5. Сбой в работе яичек может произойти вследствие радиационного, электромагнитного воздействия, вибрации.

Существует версия, что снижение количества сперматозоидов в эякуляте может стать причиной слишком активной половой жизни, однако при этом будет уменьшаться общий объем спермы, то есть развиваться олигоспермия.

Основные методы лечения и прогноз

Лечение олигозооспермии должно быть направлено на борьбу с причиной, вызвавшей ее появление.

Определение гормонов в крови

Так, при выявлении воспалительного процесса необходимо тщательно лечить его, при этом не только уничтожать возбудителя, но и стараться снизить риск развития осложнений и устранять их в случае появления. В первую очередь необходимо лечение рубцовых изменений и образования стриктур, для чего используются протеолитические ферменты.

Лечение гормональных нарушений проводится после определения уровня гормонов в крови: проводится анализ крови на уровень тестостерона, лютеинизирующиего и фолликулостимулирующего гормонов. В соответствии с полученными результатами подбираются гормональные препараты.

При борьбе с последствиями воздействия негативных факторов окружающей среды используются общеукрепляющие, витаминные препараты, тонизирующие средства и адаптогены.

Во время лечения необходимо придерживаться здорового образа жизни, исключить прием алкоголя, употребление никотина и наркотиков. Рацион обогащается продуктами, содержащими витамины А и Е, белками, полиненасыщенными жирными кислотами и минералами. Большое значение в функционировании мужской половой системы имеет достаточное количество цинка. Значительно улучшают состояние мужских половых органов специальные физические упражнения и занятия спортом: бегом трусцой, плаванием, пауэрлифтингом. Активные движения улучшают кровообращение, что способствует усилению питания и ускорению обмена веществ в половых органах.

https://www.youtube.com/watch?v=m5U3rUx_IeU

Прогноз врач определяет исходя из сопутствующих результатов спермограммы.

Так, большое значение имеет процент подвижных сперматозоидов среди всех жизнеспособных.

В крайних случаях проводится экстракорпоральное оплодотворение.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!