Журнал о мужском здоровье

Причины и лечение патоспермии

Одна из актуальных проблем андрологии — репродуктивное здоровье мужчины. Счастлива та семья, в которой есть дети. Но существуют бездетные семьи. Причина бездетности может заключаться в мужской инфертильности (бесплодии), которую в некоторых случаях удается вылечить с помощью современных инновационных методик.

Проблемы с репродуктивной функцией у мужчин

 

Низкая мужская фертильность часто обусловлена заболеваниями. Последствием некоторых из них становится выраженная и невыраженная патоспермия как отклонение в выработке и созревании мужских половых клеток, необходимых для оплодотворения и зачатия.

Что представляет собой репродуктивная система мужчины?

Репродуктивная система включает органы, обеспечивающие оплодотворение и зачатие, что приводит к воспроизводству, рождению потомства. Она состоит из полового члена, яичек, придатков яичек, мошонки, семенного канатика, семенного пузырька, семявыводящего протока, предстательной железы, мочевого пузыря, куперовой железы, связки, мочевого канала. Репродуктивная функция изменяется в зависимости от эндогенных и экзогенных факторов. Способность к оплодотворению и зачатию является качественным показателем репродуктивной функции.

Репродуктивная система мужчиныУ мужчин каждые 4 месяца появляются мужские половые клетки — спермии. В течение всей жизни от полового созревания в мужском организме вырабатываются миллионы спермиев, которые извергаются вместе со спермой из пениса под конец полового акта. Попадая в женский организм по половым путям, они находятся в нем до 62 часов, ожидая оплодотворения яйцеклетки. Образование сперматозоидов обусловлено гормональным регулированием, оно носит название сперматогенеза. Сперматогенез начинается в подростковом возрасте и происходит всю жизнь.

Процесс сперматогенеза берет начало в яичках, управляется различными гормонами, которые контролирует головной мозг, гипофиз и гипоталамус. Вырабатываются лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, которые необходимы для появления сперматозоидов, активации других гормонов, принимающих участие в образовании спермы. Процесс выработки сперматозоида длится около 72 дней. В течение 50 дней сперматозоиды расположены в яичках, перемещаются к придатку, где созревают. При половом акте происходит эякуляция, сперма поступает в женское влагалище, сперматозоиды перемещаются к яйцеклетке через матку, шейку матки в фаллопиеву трубу для оплодотворения. Для процесса оплодотворения требуется большое количество мужских половых клеток.

Оплодотворяющая способность спермы

Забор анализов на спермограммуЧто такое оплодотворяющая способность спермы? Оплодотворяющую способность спермы (эякулята) характеризует объем и количество сперматозоидов, содержащихся в 1 мл спермы, число активных половых клеток, количество зрелых сперматозоидов и т. д. Для определения качественной и количественной оплодотворяющей способности эякулята проводится специальный анализ — спермограмма. Чтобы подвергнуть сперму анализу, мужчинам нужно выполнить некоторые требования, которые включают воздержание от половых контактов и мастурбации в течение 2-7 суток. Необходимо, чтобы в это время не происходили поллюции, следует воздерживаться от употребления лекарственных препаратов, алкогольных напитков, нельзя париться, мыться можно под душем.

Анализ эякулята для установления фертильности (способности к воспроизводству потомства) и выявления заболеваний половой системы производят в лабораторных условиях.

Эякулят получают в лаборатории путем мастурбации, сперму собирают в специальную лабораторную посуду, после чего подвергают анализу. При этом проводится макроскопическая оценка, включающая объем, цвет, консистенцию, запах, время разжижения, вязкость и показатели кислотно-щелочного равновесия.

Пример спермограммы здорового мужчиныМикроскопическая оценка спермограммы является основной, она включает исследование подвижности спермиев, агглютинации (прилипание спермиев друг к другу), определение сперматогенных клеток, которые развиваются в семенном канальце, число эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия.

При этом проводится гипоосмотический тест, определяются жизнеспособные спермии путем прижизненного окрашивания. Образцы эякулята помещаются в специальные камеры, где производится их подсчет в 1 мл образца, во всей сперме, проводят оценку морфологии сперматозоидов, для чего образцы эякулята окрашивают.

Часто спермограмма на этом этапе заканчивается. В современной медицине иногда применяются индексы фертильности Фарриса, Крюгера как критерии оценки мужской фертильности, другие индексы, разработанные для прогнозирования возможности оплодотворения. Они вычисляются по результатам спермограммы по особым формулам.

Норма и отклонения в составе спермы

ОлигозооспермияС помощью спермограммы определяют норму и отклонения в составе эякулята. Результаты анализа фертильности мужчины, согласно ВОЗ, считаются нормой, когда спермограмма выявляет общее количество сперматозоидов не менее 40 млн (20 млн/мл), концентрацию сперматозоидов 20-200 млн/ мл, не менее 50% сперматозоидов с усиленным движением вперед, не менее 25% активно-подвижных спермиев с быстрой линейной прогрессией. Активно-подвижные спермии при норме составляют 70% эякулята, слабоподвижные — 10%, неподвижные — до 20%, морфологически подвижные — не менее 50%, количество живых спермиев — 80%, мертвых не более 20%. Патологические формы должны составлять не более 20%, в норме не должно быть агглютинации и эритроцитов, лейкоцитов не более 20 млн/мл, объем полученного эякулята не менее 2 мл, разжижение не более 1 часа, кислотность эякулята 7,2-7,8, множество лецитиновых зерен, единичные кристаллы Бехтера.

Патологические изменения спермы, выявленные спермограммой, называются патосмермией. Патоспермия — это нарушение продуцирования и созревания мужских половых клеток. Их спермограмма отражает как снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте (олигозооспермия). Олигозооспермия развивается при угнетении сперматогенного эпителия в стенках семенных канальцев, где образуются сперматозоиды. Патологическим состоянием, отраженным в спермограмме, может являться азооспермия, при которой наблюдается полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Классификация показателей эякулятаСпермограмма иногда указывает на астенозооспермию — малое количество подвижных сперматозоидов, отсутствие подвижных сперматозоидов — акинезию, тератозооспермию — низкое число морфологически нормальных сперматозоидов. Патоспермией считаются любые сочетания нарушений в составе эякулята. Патологические изменения бывают выраженными и невыраженными. Выраженной патоспермией считается уменьшение числа сперматозоидов в эякуляте до 5 млн/мл с отсутствием подвижности спермиев, также снижением содержания морфологически нормальных сперматозоидов ниже 7-8%, в остальных случаях патологические изменения невыраженные.

Терапия мужского бесплодия

Улучшение качественных и количественных показателей эякулята — основа лечения мужской инфертильности и достижения беременности. В основе лежит этиотропная терапия, устраняющая причины заболевания. Лечение состоит из нескольких этапов:

  1. Организационных и общих лечебных мероприятий.
  2. Этиотропного лечения.
  3. Стимуляции сперматогенеза.

Лечение бесплодия у мужчинОбщие организационные мероприятия направлены на создание высокого терапевтического результата, устранение перегрузки пациентов медпрепаратами, сокращение сроков лечения. Врачами для пациентов разрабатывается индивидуальный режим труда и отдыха, схема рационального питания, лечебная физкультура. Профилактические и лечебные мероприятия включают нормализацию функций эндокринных желез, участвующих в процессе образования гормонов, соблюдение гигиены сексуальной жизни, применение седативных препаратов при психоневротической симптоматике, устранение инфекционного фактора, улучшение охлаждения в мошонке, лечение хронической почечной и печеночной недостаточности, синдромов хронической интоксикации и метаболической.

Этиотропное лечение подразумевает устранение причины заболевания. Оно включает применение антибактериальных препаратов, способствующих уничтожению возбудителей болезни, поскольку важными причинами мужской инфертильности являются инфекции гениталий, также варикоцеле (расширение вен в семенном канатике), идиопатическая патозооспермия как низкое количество спермиев при отсутствии причин нарушения сперматогенеза. Практикуется противовоспалительная терапия хронического воспаления предстательной железы, уретры, семенных бугорков, простатовезикулита, фуникулита, эпидидимита, приводящих к нарушению оплодотворяющей способности. Стимуляция сперматогенеза включает витамино-, физио- и лекарственную терапию с применением самых современных лекарств, обеспечивающих комплексное терапевтическое воздействие на патогенетические факторы мужского бесплодия.

https://www.youtube.com/watch?v=s03feytV7eM

Своевременное лечение мужской инфертильности с помощью инновационных современных методик является залогом успешного оплодотворения и зачатия.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!