Какова норма свободного тестостерона

Если верить широко распространенному афоризму, то миром правят деньги. А вот человеческим организмом правят гормоны: на все обменные процессы, реакции на стрессовые ситуации и даже на формирование тела оказывает влияние гормональная система организма. Поэтому иметь хотя бы поверхностное представление об основных представителях этих веществ должен каждый уважающий себя человек.

Каждый мужчина знает, что его мужественность во многом зависит от такого гормона, как тестостерон. Но не каждый в курсе того, что такое свободный тестостерон, на что он влияет и какими анализами его можно определить. Поэтому наш гормональный ликбез можно начать именно с этого, самого главного мужского гормона.

Что делает мужчину мужчиной

Тестостерон — гормон номер один в мужском организме.

Именно он влияет на процесс формирования у мальчиков типичных половых признаков.

Название этого гормона произошло от латинского слова «тестис» — свидетель (так по-латински называется мужское яичко, в том контексте, что оно свидетельствует о принадлежности человека к мужскому полу). Такое происхождение термина неслучайно: основная часть тестостерона вырабатывается в особых клетках яичек, которые в совокупности образуют так называемую пубертатную железу (снова латинский корень: «пубертас» — возмужалость, зрелость). Лишь незначительное количество этого гормона продуцируется надпочечниковой корой. Небольшие дозы тестостерона присутствуют и в женском организме, где за их выработку отвечают яичники и все те же надпочечники.

Тестостерон не оказывает воздействия на организм сам по себе, прежде он должен подвергнуться целому ряду химических превращений, в которых участвуют различные ферменты. Если человек рождается с отсутствием одного из этих участников процесса превращения тестостерона в конечную его форму, его тело развивается по гермафродитному типу: присутствуют недоразвитые и женские, и мужские половые органы. Это происходит вследствие того, что ткани организма не воспринимают тестостерон в чистом виде.

Основные функции гормона тестостерона следующие:

• «руководство» процессом развития мужских половых органов и появления вторичных признаков принадлежности к мужскому полу (наличия бороды и усов, волос на груди, животе, в паховой области и в подмышечных впадинах, низкого тембра голоса);
• регуляция процесса созревания и развития сперматозоидов;
• влияние на половое поведение;
• увеличение объема скелетной мускулатуры;
• регуляция плотности костной ткани;
• переработка «лишних» жировых отложений;
• регуляция азотистого и фосфорного обменов.

Органы, более всего подверженные влиянию этого гормона, накапливают определенные его количества. Так, тестостерон откладывается у мужчин в семенных канальцах и пузырьках, предстательной железе, придатках яичек; у женщин нормой является отложение небольшого количества тестостерона в матке и фолликулах яичников.

Количество вырабатываемого тестостерона регулируется деятельностью гипоталамо-гипофизарной системы. Средняя суточная норма синтеза этого гормона составляет около 5-7 мг.

О свободе и обязательствах

Как уже говорилось, тестостерон постоянно участвует в цепочке химических реакций. В крови его связывают два типа белков — альбумины и глобулины, и лишь какая-то часть этого гормона остается свободной. И именно свободный тестостерон больше всего интересует врачей, так как именно это количество гормона считается самой биологически активной формой.

Если взять на анализ пробу крови любого мужчины, то можно выявить следующую картину:

• от 25 до 75 процентов тестостерона связаны с белками-альбуминами — эта часть гормона функционально активна и уже задействована в процессах, происходящих в данный момент в организме;
• от 35 до 75 процентов гормона связаны с белками-глобулинами. Эта порция тестостерона не имеет биологического значения, так как глобулины затормаживают его действие;
• от 1 до 2 процентов гормона находится в крови в несвязанной с белками форме — это и есть клинически значимый свободный тестостерон. Подвергаясь необходимым химическим превращениям, он может проникать внутрь клеток организма и влиять на происходящие внутри них процессы.

Таким образом, полноценный анализ крови на тестостерон должен давать расклад этого гормона по фракциям, так как нормы соотношения этих видов тестостерона при различных состояниях организма меняются.

Когда проверка необходима

Анализы на мужской тестостерон проводятся при определенных показаниях, к которым относятся:

• необходимость различить истинное или ложное преждевременное половое созревание у мальчиков (недостигших возраста 10 лет);
• необходимость выявить причину патологической секреторной недостаточности половых желез. Этот анализ позволяет также определить природу данного состояния — выявить, на каком уровне произошел сбой: половых желез или гипотоламо-гипофизарной системы;
• выявление причины мужского бесплодия;
• выявление причины сексуальной дисфункции у мужчины;
• определение причины избыточного оволосения у женщины;
• определение причины появления мужских половых признаков у лиц женского пола;
• диагностика опухоли яичка (гормонпродуцирующей);
• проверка функционального состояния яичек.

Обычно специалисты-андрологи считают необходимым назначить анализы на свободный тестостерон мужчинам, у которых имеются следующие симптомы его недостаточности:

• хроническое расстройство эмоционального фона: снижение настроения, депрессия, раздражительность, бессонница, постоянная усталость, снижение интереса к жизни;
• нарушение умственной деятельности: ухудшение концентрации внимания;
• снижение выраженности вторичных половых признаков: уменьшение роста волос на лице и теле;
• уменьшение мышечной массы и силы;
• повышенное потоотделение;
• анемия;
• сухость и атрофия кожных покровов;
• снижение полового влечения и импотенция;
• наличие жировых отложений, особенно в нетипичных для мужчин зонах — на бедрах и в нижней части живота;
• разрежение костной ткани, частые переломы;
• бесплодие.

Сочетание нескольких этих признаков заставляет заподозрить наличие повышенного или низкого тестостерона у мужчин.

Норма и отклонения от нее

Норма содержания свободного тестостерона в сыворотке крови напрямую зависит от возраста мужчины и используемых реактивов. Известно, что наиболее высокий тестостерон фиксируется у мужчин в возрасте до 30 лет; у юношей пубертатного возраста одним из основных симптомов повышенного тестостерона становится появление угревой сыпи. После 50 лет тестостерон свободный и общий выявляется в гораздо меньших количествах.

Кроме того, анализы позволили зафиксировать суточное колебание количества этого гормона в крови. Так, утром, между 4 и 8 часами, уровень тестостерона в сыворотке крови повышен, а между 16 и 20 вечерними часами — понижен. Это влияние времени суток необходимо учитывать, когда предстоит сдавать анализы на тестостерон — свободный и общий.

В среднем же нормой принято считать следующие показатели:

Для мужчин в возрастном промежутке от 18 до 69 лет:

• норма общего тестостерона колеблется от 250 до 1100 нг/дл;
• нормальный уровень свободного тестостерона составляет от 46 до 224 нг/дл.

Для мужчин от 70 лет и старше:

• норма общего тестостерона — от 90 до 890 нг/дл;
• норма свободного тестостерона — от 6 до 73 нг/дл.

Отклонения от этих пределов в сторону понижения могут быть вызваны:

Нарушением функции самих половых органов (то есть так называемым первичным гипогонадизмом). Его могут спровоцировать:

• неопущение яичек в мошонку;
• травмы яичек в анамнезе с повреждением ткани яичек;
• онкологические заболевания и проводимая против них терапия;
• преждевременное старение организма;
• воспалительные заболевания яичек;
• хромосомные нарушения.

Отклонением в работе гипотоламо-гипофизарной системы, которая на уровне центральной нервной системы отвечает за выработку тестостерона. Причинами этого отклонения могут стать:

• опухоли головного мозга;
• травмы с повреждением головного мозга;
• нарушение питания головного мозга (например, вследствие массивной кровопотери или патологии кровеносных сосудов);
• туберкулезный процесс;
• ВИЧ-инфицирование;
• беспорядочное употребление стероидных гормонов в анамнезе, которое приводит к тому, что уровень собственного тестостерона постоянно понижен, так как есть поступление этого вещества извне;
• ожирение.

Отклонение от нормы в сторону высокого уровня тестостерона у мужчин может наблюдаться при избыточном его продуцировании клетками половых желез, на которые, в свою очередь, влияют гипофиз и гипоталамус. Кроме того, анализ может показать повышенный уровень этого гормона, если мужчина целенаправленно принимает препараты, содержащие стероиды, с целью прироста мышечной массы или уплотнения костной ткани.

Доказаны следующие негативные последствия повышенного тестостерона в крови у мужчин:

1. Высокий риск развития онкологической патологии предстательной железы.
2. Заболевания печени.
3. Неустойчивый эмоциональный фон.
4. Воспалительные процессы в сальных железах.
5. Алопеция (выпадение волосяного покрова).
6. Высокий риск возникновения сердечных приступов.
7. Бесплодие.

http://youtu.be/lsRTwQ0QhgE

Естественное повышение уровня тестостерона наблюдается крайне редко, в большинстве случаев оно связано со злоупотреблением стероидными средствами. Поэтому сдавать анализы при приеме данных препаратов абсолютно бессмысленно, так как уровень тестостерона в них, скорее всего, будет завышен.

Подводя итог, можно подчеркнуть следующий вывод: тестостерон — важный гормон, который отвечает за реализацию мужчины как представителя действительно сильного пола, недаром этот гормон влияет на мышечную массу и крепость костей. И если есть подозрения в отклонении количества этого ценного вещества от нормы, необходимо обследоваться, и при необходимости принимать лечение, так как с течением времени актуальность этого вопроса может сойти на нет.