Проведение пробы Вальсальвы при варикоцеле

Варикоцеле — это заболевание у мужчин, которое развивается при развитии варикозного расширения вен яичковой железы. История этой болезни может начаться в подростковом возрасте. Взрослые мужчины, злоупотребляющие своей природной силой и часто поднимающие тяжести, занимающиеся гирями, могут обнаружить у себя варикозное расширение вен на яичках. На первой стадии заболевание никак не выдает себя, и определить, что оно начало свое развитие, можно только с применением специальных проб и УЗИ. Андрологи считают, что при первой стадии заболевание не столь опасно, и наблюдают его, проводя медикаментозное лечение.

На второй стадии болезнь можно определить в кабинете андролога во время врачебного осмотра. Врач, осматривая больного в положении стоя, просит его покашлять или напрячь пресс. При покашливании можно увидеть увеличенные в размерах, расширенные от варикоза вены в верхней половине мошонки. Они выглядят в виде пучка вздувшихся сосудов. В положении лежа вен не видно, потому что они спадают. При наступлении 3 стадии варикозные вены видны отчетливо без применения проб, и спермограмма показывает мужское бесплодие. У половины мужчин симптомы отсутствуют, независимо от стадии заболевания.

Проба Вальсальвы — это диагностический метод, который используют, пальпируя яички, чтобы обнаружить варикоцеле.

Этот тест дает возможность вовремя распознать болезнь и начать лечение.

Какие симптомы могут указывать на варикоцеле

При варикоцеле 1 степени появляются начальные симптомы болезни. Они могут проявляться болями в яичках, которые выглядят как неприятные ощущения тянущего, давящего характера. Это чувство тяжести в мошонке происходит по вечерам после тяжелых физических нагрузок. Оно появляется после полового акта, горячих водных процедур. Боль в яичках может появиться, если человек долго двигался. Особенностью варикоцеле становится исчезновение болей в лежачем положении. Заболевание 1 степени слева обнаруживается почти всегда.

При развитии варикоцеле яичко на пораженной стороне может быть меньше, по сравнению с другим яичком. Заболевание часто развивается в период полового созревания. Если соблюдаются медицинские рекомендации, то дальше его развитие не происходит. Почти всегда варикозное расширение вен наблюдается не только слева, но в половине случаев определяется с обеих сторон. Лишь у двух мужчин из ста оно развивается с правой стороны.

Три степени варикоцеле

Варикоцеле 1 степени никак не проявляет себя и внешне никак не заметно, но определяется во время пальпации, особенно во время напряжения мышц живота. В начальной стадии заболевания расширенные вены не видны и обнаруживаются только при искусственно созданных условиях. Во время пробы Вальсальвы они способны расшириться, и тогда их легко можно обнаружить. Варикоз вен выявляется только при пальпации, когда больной натуживается в вертикальном положении тела, имитируя поднятие тяжестей.

Варикоцеле 2 степени характеризуется тем, что вены еще не видны при внешнем осмотре мошонки, но уже легко прощупываются и пальпируются без нагрузочного теста. Варикозные узлы яичковой вены безошибочно определяются при поверхностном осмотре. Вторая стадия варикоцеле, которая наступает вследствие отсутствия лечения первой стадии или при нарушении рекомендаций, предполагает, что вены расширены в большей степени. Когда врач производит осмотр, он отмечает четко выраженную асимметрию яичек. Это происходит из-за того, что яичко на больной стороне опускается, а эта половина мошонки отвисает. Пациент может жаловаться на боль, которая у разных больных имеет различную интенсивность. Она может возникать при ходьбе или развиваться до резких болей типа невралгии. У некоторых больных появляется жжение в мошонке и усиленная потливость. При этой стадии у мужчин развивается дисфункция половых органов.

Варикоцеле слева 3 степени имеет ряд ярко выраженных симптомов заболевания. Варикозные вены видны при осмотре. Сплетение вен настолько расширены, что выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко пальпируются. На фоне явно выраженного варикозного расширения вен 3 степени происходит уменьшение яичка и его тестоватость. Болевые ощущения при этой стадии постоянны и беспокоят мужчин независимо от физической нагрузки. В 3 степени они присутствуют в спокойном состоянии, ночью во время сна. Мошонка при этом увеличивается, потому что на ней образуется большое число увеличенных вен, спускающихся ниже яичка. При таком состоянии яичко уже не может полностью выполняет свои функции. Оно постоянно перегревается переизбытком крови, что приводит к нарушению образования сперматозоидов, и этот процесс заканчивается бесплодием.

Варикоцеле 1 и 2 степени часто сложно выявить с помощью пальпации. Для подтверждения заболевания применяют УЗИ мошонки, чтобы определить движение кровотока в ее венах.

Как диагностируют варикозное заболевание мужских яичек

Диагностика варикоцеле помогает определить заболевание, даже если оно протекает бессимптомно.

Осмотр яичек делают в положении лежа и стоя. Сравнивая вены в обоих положениях тела, узнают истинное состояние яичковой вены. При расширенных венах лозовидного сплетения, ширина просвета которых составляет 3 и более миллиметра, ставят диагноз варикоцеле.

Врач, делая профилактический осмотр мужчины любого возраста, проводит пробу Вальсальвы. Для этого пациенту предлагается сделать глубокий вдох и задержать дыхание. В этот момент андролог производит пальпацию мошонки выше яичка. Проба производится всякий раз, когда пациент приходит на профилактическое обследование. Это помогает вовремя определить развитие заболевания на начальных его стадиях и провести лечение, чтобы остановить его дальнейшее развитие.

Проба Вальсальва может быть применена во время осмотра органов мошонки при ультразвуковом исследовании. Пациент во время проведения УЗИ — диагностики должен стоять. Сначала проводят общий осмотр яичек, во время которого определяют толщину семенных канатиков в расслабленном состоянии мышц живота и их консистенцию. Затем просят пациента надуть живот и напрячь мышцы живота. В такое состояние мышцы приходят во время поднятия тяжестей. При варикоцеле обнаруживается на пораженной болезнью стороне увеличение толщины семенного канатика. Врач отмечает появление на нем мягких эластичных узлов.

Проведение этой пробы при УЗИ позволяет обнаружить не только увеличение диаметра вен, но изменения кровотока обратного направления в расширенных венах пораженной стороны семенного канатика.

Чтобы подтвердить диагноз, назначается проведение анализа эякулята и анализ уровня половых гормонов в крови.

Лечение варикоцеле

Если мужчину беспокоят боли внизу живота, есть проблемы с зачатием, ощущается дискомфорт в яичках, нужно обратиться к врачу, чтобы он провел обследование и поставил диагноз. При лечении варикоцеле, которое всегда приводит к мужскому бесплодию из-за гибели мужских половых клеток, проводят операцию, перевязывая яичковую вену и изменяя кровоток. Эта операция помогает улучшить состояние сперматогенеза и восстановить мужскую фертильность.

Медикаментозное лечение при варикоцеле могут использовать в качестве лечения, призванного стабилизировать состояние вен и предотвратить прогрессирование процесса. Это может помочь при начальных степенях варикоцеле в самом начале развития болезни. В субклинической и 1 степени варикоза гроздевидного сплетения врачи используют для лечения венопротекторы.

В период подготовки к операции назначают за две недели курс медикаментозного лечения, который поможет организму перенести хирургическое вмешательство. Он включает общеукрепляющие препараты и антиоксиданты. Медикаментозное лечение применяется после проведения операции. Оно помогает сократить восстановительный период и возвратится к привычному для себя образу жизни, при условии, что мужчина будет избегать тех ситуаций в своей жизни, которые привели к заболеванию.