Журнал о мужском здоровье

Что показывает анализ спермограммы?

Анализ спермограммы, в ходе которого устанавливается количество и важнейшие свойства сперматозоидов, является одним из главных методов диагностики бесплодия у мужчин. Плохие результаты спермограммы могут, помимо всего прочего, свидетельствовать о наличии в организме мужчины инфекций и воспалений. Поэтому каждому половозрелому мужчине рекомендуется периодически сдавать данный анализ. Спермограмма покажет, что именно не так с мужской спермой, а на основании результатов анализа врач сможет назначить подходящее лечение.
Проведение анализа спермограммы
Преимуществом спермограммы перед множеством других диагностических методов является то, что она дает максимум ценной информации. Помимо этого, анализ проводится просто, стоит сравнительно недорого, а результат доступен уже через несколько дней.

Как сдается анализ спермограммы?

Отказ от алкоголя перед проведением анализаПрежде чем рассматривать, что показывает анализ мужского эякулята, необходимо ознакомиться с основными особенностями и условиями его сдачи. Если анализ будет сдан с нарушением основных правил, это вызовет искажение данных, в результате чего врач не сможет объективно оценить полученные результаты спермограммы и назначить хорошее лечение.

Чтобы результаты спермограммы были максимально достоверными, мужчина должен выполнить следующие требования:

  1. Воздерживаться от мастурбации и половых контактов в течение нескольких дней до сдачи анализа спермограммы (конкретный срок можно узнать в месте сдачи семени, как правило, он составляет 3-5 дней).
  2. Не употреблять спиртные напитки и сильнодействующие препараты (успокаивающие средства, анаболики, снотворные и пр.) в течение тех же 3-5 дней.
  3. Не посещать бани и сауны, не принимать горячую ванну.

Контейнер для сбора спермыСперма может быть взята на анализ несколькими разными способами. Наиболее простым и широко используемым является мастурбация. Ранее в некоторых клиниках врач мог назначить сбор спермы в презерватив. Однако в настоящее время данный метод практически не используется — из-за смазки, которую содержит презерватив. Прерванный половой акт тоже не подходит для забора спермы — в материал могут попасть вагинальные клетки и прочие представители микрофлоры женщины, что исказит результаты спермограммы.

Сдавать эякулят на анализ рекомендуется в лаборатории, т.к. в домашних условиях зачастую не удается соблюсти требования стерильности и прочие важные условия. Из-за подобных нарушений результаты спермограммы могут исказиться, что усложнит работу врача на этапе анализа результатов и составления курса лечения.

Чтобы анализ спермограммы дал максимально точные результаты, его рекомендуется сдавать несколько раз и по возможности в разных лабораториях. Лучшие места для сдачи данного анализа порекомендует ваш лечащий врач.

Норма и отклонения

Рисунок 1. Нормы ВОЗРезультаты спермограммы позволяют обнаружить ряд отклонений, которые могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний. Оценивать результаты анализа должен врач. Ознакомиться с нормами спермиологических показателей, утвержденными Всемирной Организацией Здравоохранения, можно в следующей таблице: рис. 1.

С помощью данной таблицы вы сможете самостоятельно разобраться с анализами до визита к врачу. Однако принимать какие-либо действия, направленные на улучшение спермограммы, без предварительной консультации с врачом запрещается. Анализ оценивается комплексно, и правильно трактовать его может исключительно квалифицированный врач.

Какие нарушения позволяет обнаружить спермограмма?

С помощью спермограммы диагностируются следующие заболевания и отклонения:

  • олигоспермия — слишком маленький объем эякулята;
  • астенозооспермия — пониженная подвижность сперматозоидов;
  • олиогозооспермия — низкая концентрация сперматозоидов;
  • акинозооспермия — абсолютная неподвижность сперматозоидов;
  • некрозооспермия — полное отсутствие живых сперматозоидов;
  • тератозооспермия — чрезмерная концентрация аномальных сперматозоидов;
  • гемоспермия — эритроциты в сперме;
  • лейкоцитоспермия — повышенная концентрация лейкоцитов в эякуляте;
  • азооспермия — эякулят без сперматозоидов.

Точен ли данный анализ?

Камера Горяева - прибор для подсчета клетокКаждый пациент, планирующий сдавать сперму на анализ, должен знать, что все показатели со временем могут меняться. В случае если при анализе объем спермы составил 4 мл, то при следующих эякуляциях он может отличаться. Данное утверждение справедливо и для других параметров.

Было проведено очень интересное исследование, в ходе которого мужчина дважды в неделю на протяжении 2 лет сдавал сперму на анализ. Концентрация сперматозоидов в разные периоды колебалась от 120 млн на 1 мл эякулята (прекрасные показатели) до 15 млн/мл (признак олигозооспермии). Именно поэтому для получения максимально достоверных результатов анализа эякулят необходимо сдавать 2-3 раза с интервалом от 2 недель.

Помимо этого, пациенту нужно знать, что даже наиболее точные и совершенные исследования имеют свои погрешности. К примеру, у камеры Горяева, которая является наиболее точным из ныне существующих приборов для определения количества клеток, погрешность составляет 5%. Таким образом, если в результатах анализа указана концентрация, равная, к примеру, 20,3 млн/мл, реальное значение находится в пределах 19-21 млн/мл. Если спермограмма показала концентрацию, равную 136,5 млн/мл, то она находится в еще более широких пределах — от 129,7 до 143,3 млн сперматозоидов в 1 мл эякулята.

Оценка результатов анализа специалистомНужно понимать, что все нормы являются условными и относительными. Нельзя утверждать, что объем эякулята, равный 2,1 мл, еще считается «нормальным», а 1,9 мл — «плохим». В отношении оплодотворяющей способности данные значения практически равны. У некоторых образцов с различными «отклонениями» вероятность успешного оплодотворения может быть гораздо боле высокой, чем у формально «нормальной» спермы. К примеру, если объем эякулята составляет 1,7 мл, концентрация сперматозоидов равняется 170 млн/мл, спермиев с хорошей подвижностью 70%, а аномальных — 23%, то формально такой эякулят можно отнести к патологическому. Одновременно с этим «нормальным» будет считаться результат, при котором объем эякулята составит 2 мл, а концентрация будет меньше 30 млн/мл. Поэтому правильно оценить результаты спермограммы сможет только квалифицированный специалист, комплексно подойдя к решению данной задачи.

Время разжижения

Это первый изучаемый параметр. Как правило, эякулят не является совершенно жидким. Через некоторое время под воздействием ферментов простаты, которые содержатся в сперме, он разжижается. Данный параметр определяется по изменению вязкости эякулята. Здоровой принято считать такую сперму, которая разжижается за 10-40 минут. Слишком длительное или полностью отсутствующее разжижение может свидетельствовать о наличии проблем с простатой.

Возможные проблемы с простатой при длительном разжижении спермыСвязь между бесплодием и временем разжижения спермы отсутствует. Так что вязкость эякулята не имеет прямой взаимосвязи с оплодотворяющей способностью мужчины. Однако слишком высокая вязкость, как правило, указывает на нарушения работы предстательной железы, которые в отдельных ситуациях могут приводить к бесплодию.

При анализе неразжиженной спермы, как правило, появляются ошибки в определении концентрации сперматозоидов и их подвижности. Поэтому, прежде чем приступать к изучению прочих параметров спермы, нужно дождаться ее разжижения. При необходимости в эякулят добавляются специальные вещества, способствующие более быстрому разжижению.

Объем спермы как характеристика спермограммы

Данное значение является одним из наиболее важных. В комплексе с концентрацией спермиев объем эякулята свидетельствует об общем количестве активных и здоровых сперматозоидов, выделяемых мужчиной в завершение полового акта. В случае если объем эякулята составляет менее 2 мл, это может свидетельствовать о наличии олигоспермии.

Оплодотворение яйцеклеткиПопадая во влагалище женщины, сперматозоиды подвергаются довольно агрессивному воздействию кислой среды. Большинство из них погибает в течение 2-4 часов. Самые активные сперматозоиды в течение этого времени успевают проникнуть в матку с благоприятными для их жизни условиями. Сперма на некоторый промежуток времени защелачивает среду влагалища, снижая ее кислотность, что позволяет активным сперматозоидам добраться до матки. Принято считать, что слишком малый объем спермы с данной задачей не справляется. Предполагается, что чем меньше мужской семенной жидкости попадет во влагалище, тем меньшее время будет сдерживаться кислотность его среды.

Ввиду важности данного показателя пациент должен постараться собрать в контейнер всю сперму. В случае потери более чем 25% семенной жидкости, предназначенной для анализа, мужчина обязательно должен сказать об этом доктору. Важно учитывать, что в первой порции спермы содержится наибольшее количество сперматозоидов.

Некоторые мужчины могут испытывать оргазм, но эякуляция при этом будет отсутствовать; у таких пациентов, как правило, на анализ берется моча после оргазма.

На что указывает цвет эякулята?

Данные, получаемые при расшифровке спермограммы по рекомендациям ВОЗПри проведении анализа спермограммы ранее обязательно учитывался цвет семенной жидкости. Такая традиция тянулась с 19-го столетия. В те времена этому уделялось большое значение. На сегодняшний день окраска эякулята, равно как и его запах, не несет практически никакого диагностического значения. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует не фиксировать данный параметр в стандартной спермограмме.

Насторожиться необходимо лишь в том случае, если семенная жидкость имеет окраску розоватого, красноватого и прочих нехарактерных оттенков.

Водородный показатель в спермограмме

Данное значение указывает на кислотность эякулята. Во многих ситуациях водородный показатель позволяет специалистам судить об имеющихся нарушениях репродуктивной функции. Здоровая семенная жидкость имеет pH в пределах 7,2-8,0. Если данный показатель отличается от нормы, но прочие отклонения отсутствуют, делается вывод, что нарушений нет. Однако в комплексе с прочими признаками изменения водородного показателя могут стать основанием для постановки диагноза.

http://youtu.be/IK9ydlMMkF0

Количество сперматозоидов в эякуляте

Взяв в руки спермограмму, врачи в первую очередь обращают свое внимание именно на количество сперматозоидов. Эта характеристика является одной из важнейших. Подсчет количества сперматозоидов проводится с применением разнообразных микроскопических устройств. Наиболее точным является камера Ноебауера (камера Горяева). Как правило, количество сперматозоидов указывается в виде концентрации, т.е. сколько миллионов спермиев содержится в 1 мл семенной жидкости.

Подозрения на наличие заболеваний и отклонений появляются в тех случаях, когда концентрация составляет меньше 20 млн/мл.

О чем свидетельствует подвижность сперматозоидов?

Оценка сперматозоидовЭтот показатель тесно связан с количеством сперматозоидов в эякуляте. В зависимости от подвижности сперматозоиды принято подразделять на 4 категории:

  • А — сперматозоиды с прямолинейным быстрым движением;
  • В — сперматозоиды с прямолинейным медленным движением;
  • С — сперматозоиды с непрямолинейным движением;
  • D — неподвижные сперматозоиды.

В сперме каждого мужчины присутствуют сперматозоиды всех четырех категорий. Как правило, в эякуляте обнаруживается больше всего спермиев категории D — обычно это умирающие или умершие «от старости» клетки. Так что чем дольше мужчина воздерживается от семяизвержения, тем больше в его эякуляте будет неподвижных сперматозоидов. Как правило, в сперме много «молодых» и здоровых сперматозоидов категории А. Представителями категории В традиционно являются «стареющие» или имеющие нарушения строения жгутика либо шейки сперматозоиды.

Морфология сперматозоидаВ здоровой сперме в сумме должно быть не менее 50% сперматозоидов категорий А и В, либо доля сперматозоидов категории А должна составлять более 25%. Подвижность спермиев может меняться под воздействием множества факторов, важнейшим из которых является температура. Максимальная подвижность отмечается при температуре порядка 37°С. Если температура уменьшается до 10°С и ниже, сперматозоиды практически перестают двигаться.

Существует ряд методов, с помощью которых можно узнать, присутствуют ли среди неподвижных сперматозоидов живые. Для этого эякулят подкрашивается эозином. Данное вещество не способно проникнуть через оболочку спермия. А оболочки мертвых сперматозоидов довольно быстро разрушаются, в результате чего они принимают красную окраску. Этот метод традиционно используется при акинозооспермии — полном отсутствии подвижности сперматозоидов. Он позволяет определить, связана неподвижность с гибелью клеток или с нарушениями их жгутикового аппарата.

Согласно исследованиям, на естественное зачатие и здоровое потомство могут рассчитывать мужчины, в эякуляте которых присутствует не более 85% патологических сперматозоидов.

При условии, конечно, что все остальные показатели не выходят за пределы нормы.

http://youtu.be/OMXT2D7ghq4

Склеивание спермиев (спермагглютинация)

Наличие такого отклонения свидетельствует о тяжелых иммунных нарушениях. Спермагглютинации зачастую не уделяется должное внимание, и абсолютно зря. Во многих случаях делаются неправильные выводы, в соответствии с которыми склеивание сперматозоидов не позволяет им нормально двигаться и достигать яйцеклетки. Это не так. Склеивание как таковое затрагивает, как правило, незначительную часть спермиев, и ничем не мешает движению большинства из них. Однако наличие такого отклонения в некоторых ситуациях свидетельствует о присутствии в семенной жидкости антиспермальных антител, из-за которых может развиваться бесплодие.

Истинная спермагглютинация требует детального изучения с использованием специальных методов, которые позволяли бы отличить ее от спермагрегации. Последняя представляет собой склеивание сперматозоидов, вызванное не иммунными нарушениями, а слизью, присутствующей в составе эякулята. Спермагрегация не имеет никакой связи с бесплодием.

Присутствие антиспермальных антител

Это является довольно тяжелым отклонением. При соединении со жгутиками сперматозоидов антитела подавляют их движение. Такое отклонение может приводить к бесплодию. Диагностика антиспермальных антител выполняется при помощи различных методов, среди которых наибольшее распространение получил т.н. MAR-тест.

https://www.youtube.com/watch?v=PpY24J6RYAI

При получении «плохой» спермограммы мужчине нужно, прежде всего, не расстраиваться и не паниковать. Он должен постараться спокойно дождаться визита к врачу. Специалист проанализирует результаты и расскажет мужчине, что ему делать дальше. Очень важно придерживаться всех данных рекомендаций и пройти курс лечения, если он будет назначен. Будьте здоровы!

КОММЕНТАРИИ:
  1. Леонид ()   6 дней назад
    Мужчины, скажите, как вернуть потенцию??? Мне уже 54, никогда не думал, что скажу такое, но жена мной недовольна! Уже год как нет хорошего секса, жена все понимает, не ругается, но сам чувствую, что я уже не тот. Как бы она не ушла от меня, а то ведь 20 лет вместе прожили, и тут такое. Может это как-то восстанавливается? Купил в аптеке пилюльки какие-то, так как будто тысячу рублей выкинул! Есть какие-нибудь народные средства? Уже не чувствую себя мужчиной.
  2. Артем 6 дней назад
    У вас, наверное, тестостерона мало. Я хожу в тренажерный зал, у меня проблем нет, попробуйте тоже
  3. Леонид ()   6 дней назад
    Да какой там зал с моей то больной спиной! 54 года все-таки
  4. Ответ редакции 5 дней назад
    Леонид, для восстановления уровня тестостерона вам следует заняться спортом и пересмотреть свой режим дня и питание. Не только потенция вернется, но и в целом будете себя хорошо чувствовать. Дополнительно рекомедуем принимать Erostone, полностью натуральный препарат, который улучшает гормональный фон и ваше мужское либидо.
  5. Леонид ()   5 дней назад
    Хорошо, постараюсь выкроить время для занятий спортом, спасибо за совет. А есть ссылка на официальный сайт этого Эростона? Не хочу нарваться на подделки
  6. Ответ редакции 5 дней назад
    Конечно. Вот, держите - официальный сайт Erostone. У них сейчас проходит акция, вам на руку
  7. Леонид ()   5 дней назад
    Спасибо большое, посмотрю. Ну и про остальное забывать не буду
  8. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Мужчины, мне 51 год, проблемы с потенцией. Коллега по работе посоветовал препарат какой-то, Эрастон называется. Очень хвалил его, но я в аптеке его не нашел. Тут вроде его упоминали, это что вообще такое? Стоит ли покупать?
  9. Иван 3 дня назад
    Дмитрий, была похожая ситуация. Мне 47, но возраст и стрессы на работе берут свое. Препарат мне вообще жена купила, сейчас уже не может вспомнить, за сколько. Я друзьям про него рассказывал, так попросили найти. Зашел сюда, увидел акцию, что пачку бесплатно отдают, вот и возьму
  10. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Спасибо за ответ, надо будет взять, тоже попробовать. А ничего, что бесплатно? Никогда такого не видел
  11. Иван 3 дня назад
    Дмитрий тоже был удивлен, но я сам его использовал, ничего плохого сказать не могу. Рад помочь!
  12. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Иван, у меня показывает ошибку, когда открываю ссылку. Дайте мне пожалуйста вашу, если у вас все открывается
  13. Иван 3 дня назад
    Конечно, вот ссылка
  14. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Открылось, благодарю
  15. Дмитрий 2 дня назад
    А правда, что мастурбация понижает тестостерон? Видел какое-то видео, где речь шла об этом
  16. Андрей () 2 дня назад
    Вот уж не знаю. У меня знакомый есть, тренер по йоге, говорит, что если хочешь повысить тестостерон, нельзя мастурбировать. Еще сказал, что нужно пить смузи из сельдерея и банана, потому что это восстанавливает гормональный фон. Но на него посмотришь, не поймешь сразу, мужик или баба)) Волосы длинные, ручки худенькие и голосок тоненький))) Я каждую пятницу пью пиво, а пиво позволяет организму вырабатывать женские гормоны. Но я со своим пивом выгляжу куда мужественнее, чем он со своим смузи!)) Поэтому не верьте всяким гуру, это все фигня!
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Аххахаха, все верно! Бывают же такие. Попьешь такого "смузи", так наутро все отвалится! Мы такого не пьем и поэтому проблем с потенцией нет!))
  18. Андрей () 2 дня назад
    Точно, точно)))
  19. Александр 1 день назад
    Как хоть так получается, что раньше жили без всяких препаратов, а теперь каждый второй - импотент! У меня и дед, и отец - все здоровые в этом плане. А вот у меня последнее время не ладится. Слышал о том, что сок гранатовый может помочь, но я его пил по стаканчику почти каждый день, а эффекта нет. И почему так...
  20. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Александр, за последние сто лет все изменилось кардинально. Экология, еда, все эти фастфуды. Да и сидячий образ жизни не идет на пользу. Я работаю андрологом в частной клинике, у меня много таких клиентов. Уровень тестостерона для мужчины - критический показатель, но современный мир, можно сказать, убивает в нас мужчин! Тем, у кого совсем плохи дела, я обычно Erostone советую. Его нет в аптеках, поэтому пока что он не такой дорогой. Это вообще западный препарат, а там все с этим строго. В обычных больницах вам такого не посоветуют, потому что если вы будете его принимать, проблемы с потенцией (в частности, эректальная дисфункция) проходят быстро, им это ни к чему. А в нашей работают профессионалы, им и так хорошо платят, поэтому мы нацелены на результат, давно знаем этот препарат
  21. Александр 1 день назад
    Даниил, а может у вас ссылка есть на него? Интересно посмотреть
  22. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Указана выше.
  • Добавить комментарий
Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Adblock detector