Фертильность сперматозоидов: норма и отклонение

Под фертильностью понимается способность организма, достигшего половой зрелости, обеспечивать потомство. Фертильность у сперматозоидов — способность к оплодотворению яйцеклетки.

Поскольку в процессе зачатия присутствуют и мужской, и женский организм, то неверным считается тот подход, когда обособленно выделяется мужская фертильность и женская. Однако если рассматривать участие каждого партнера в процессе зачатия, то выделяют фертильность мужчины, которая выражена в его способности:

• производить нужное количество спермы надлежащего качества;
• транспортирования ее вверх влагалища партнерши, то есть к шейке матки.

Фертильность у мужчин означает то же самое или приравнивается к такому понятию каждого конкретного мужского индивидуума (и заслужено), как фертильность его сперматозоидов. Тогда по этому поводу появляется следующий вопрос — какая сперма наиболее качественная?

Какая сперма самая «качественная»?

Показателями качественности спермы считаются:

• блок характеристик, определяющих способность сперматозоидов справляться со всеми возникающими физическими препятствиями по направлению к яйцеклетке;
• блок характеристик, выявляющих способность сперматозоидов сливаться с яйцеклетками и формировать новую здоровую особь.

Ниже приведены характеристики спермы с учетом степени их проявления в оплодотворении.

Количественные характеристики спермы

Согласно исследованиям, количество сперматозоидов рассматривается как основной показатель, определяющий фертильность у мужчин. На количественный показатель сперматозоидов оказывает влияние объем спермы и совокупность в 1 мл сперматозоидов (в миллионах штук).

Объем спермы в среднем приравнивается к 2-4 мл, сперма выбрасывается со скоростью до 20 м/с (70 км/ч). Принято считать, что сперма должна содержать в норме сперматозоидов не меньше 20 млн на 1 мл, а в общем объеме семенной жидкости — примерно 40 млн.

pH-показатель (кислотность)

Характеристика водородного (pH) критерия служит существенным ориентиром в выявлении дисфункции. Но кислотность следует трактовать не отдельно, а в комбинации с остальными характеристиками. К примеру, высокий pH при наличии клеток округлой формы сверх нормы и неразжижении семенной жидкости позволяет предположить инфекционный характер патологий в предстательной железе.

Снижение уровня pH вкупе с азооспермией позволяет делать выводы, что сперматозоиды присутствуют, но закупорка протков не позволяет их обнаружить и т.д.

Фертильная сперма у большинства представителей мужского пола имеет бело-серый оттенок и множество других светлых цветов, что не является свидетельством какого-то серьезного нарушения. Но если наблюдается розоватость, то это сигнал тревоги — количество эритроцитов в семенной жидкости находится на высоком уровне (гемоспермия).

Временной интервал разжижения

В своем изначальном виде сперма представляет коагулят, который не является полностью жидким. Процесс разжижения начинается под воздействием ферментов простаты, которые имеются в эякуляте. На временной период разжижения влияет спермальная вязкость. Ее определяют выпусканием эякулята из тонкой иглы шприца. Вязкость определяется по длине «нити», отпускаемой каплей. Считается та сперма разжиженной, в которой по прошествии 40 минут или 1 часа от момента эякуляции протяженность «нити» составляет не больше 2 см.

Мужская фертильность не имеет никакой взаимозависимости с временным интервалом разжижения. Однако вязкость выше нормы может служить подтверждением имеющихся нарушений предстательной железы, значит, и нарушений в биохимическом составе.

Количество сперматозоидов выступает основополагающим параметром фертильности. Но фертильность мужчины имеет и ряд иных существенных критериев для оценки: доля подвижности сперматозоидов, доля морфологически нормальных форм (зрелых) и т.д.

При наличии патологических нарушений в организме семенная жидкость может не содержать сперматозоидов (азооспермия), содержать их в ничтожно малом количестве (олигоспермия), иметь неподвижные (некроспермия) либо сперматозоиды с аномальным строением (тератоспермия).

Доля подвижно-активных сперматозоидов

Подвижность спермиев имеет 4 категории:

• A — спермии с быстрым передвижением по прямой, за 1 с способны преодолевать 0,025 мм (0,5 длины их тела);
• B — спермии передвигающиеся не так быстро, как первые (менее 0,025 мм/с), хотя и тоже по прямой ;
• C — спермии, которые двигаются уже не по прямой (барахтающиеся на месте и носящиеся кругами);
• D — спермии без движения.

Эякулят включает спермии всех 4-х категорий подвижности. Больший процент сперматозоидов составляют относящиеся к категории D (около 60%) — умершие или еще умирающие по причине возраста спермии. При меньшем сроке воздержания будет наблюдаться больший процент подвижных категорий (A,B,C) спермиев в семенной жидкости. 40-60 % принадлежит категории А. 10-15 % — спермиям категории С (имеющие дефекты жгутика либо шейки). 5-15 % — сперматозоидам категории B (медленно движущиеся по прямой линии).

На основании данных ВОЗ, в сперме с нормальными характеристиками прогрессивно-подвижных (A+B) спермиев должно присутствовать не меньше 50% или быстро прогрессивно-подвижных (A) составлять должно не меньше 25%.

Большое влияние на подвижность оказывает температурный режим: в 37°С подвижность на высоком уровне, при температуре в условиях комнаты она снижена в 2 раза, при температуре 10°С приближается к нулевой отметке.

Морфологические характеристики

Тот, кто увидит под микроскопом эякулят впервые, наверное, будет удивлен большим присутствием сперматозоидов с «уродливой» формой. Есть и с 2-мя хвостиками, и без головки, и с неправильной головой. Но они не так страшны для детородной функции, поскольку при прочих нормальных критериях у мужчин, имеющих около 85% нестандартных спермиев, могут зачать здоровое потомство.

Оценка качества семенной жидкости состоит в подсчете среднего числа патологий, приходящихся на сперматозоид (SDI — индекс нарушений спермы), и среднего числа дисфункций на 1 аномальный спермий (TZI — индекс тератозооспермии). Если TZI >1,6 — эякулят находится в норме; если SDI >1,6 — есть проблемы со спермой, которые нежелательны даже для проведения ЭКО.

Параметр спермагглютинации

Агглютинация (склеивание) спермиев сигнализирует о том, что имеются серьезные иммунные нарушения. Некоторые полагают, что агглютинация не позволяет сперматозоидам передвигаться свободно и достигать яйцеклетки. Но это не так: склеивание поражает незначительную часть спермиев и не препятствуют движению большинства.

Настоящую спермагглютинацию отличить не так легко, как думается. Нередко приходится пользоваться специальными приемами для сравнения ее со спермагрегацией.

Следует знать, что простая агрегация спермиев — это склеивание посредством слизи, присутствующей в спермальной жидкости, а не на фоне иммунных сбоев. На фертильность сперматозоидов агрегация влияния не оказывает, а агглютинация может быть признаком присутствия в семенной жидкости антиспермальных антител.

Антиспермальные антитела (АСА) действуют угнетающе на деятельность спермиев. Прилипая к жгутику, АСА парализуют передвижение спермия. Спариваясь с головкой, создают препятствие для оплодотворения. АСА зарождаются и в мужском, и в женском телах, приводя к неспособности зачатия. Диагностику АСА в составе эякулята проводят при помощи различных методов, широко известный из них MAR-тест.

Присутствие округлых клеток

В эякуляте помимо сперматозоидов присутствуют клетки округлые. Это собирательное наименование для 2-х разновидностей клеток: лейкоцитов и недозрелых клеток сперматогенеза (из них формируются в яичках полноценные спермии).

Нормальная концентрация лейкоцитов — не больше 1 млн на мл. Полагают, что чрезмерная концентрация иммунных клеток, скорее всего, — свидетельство протекающего процесса воспаления в придаточных половых железах (семенных везикул или простатита). Очень трудно отличить лейкоциты с незрелыми клетками сперматогенеза. Поэтому проводят специальное окрашивание, когда округлые клетки по своей концентрации составляют свыше 5 млн на 1 мл. Число лейкоцитов в спермальной жидкости не должно составлять больше 2-х в обозримом пространстве. Лейкоциты свыше указанной нормы предполагают наличие острого процесса воспаления в урогенитальном тракте — эпидидимита, везикулита, орхита, простатита, уретрита и т.д. При такой картине доктор должен в обязательном порядке диагностировать мужчину.

Поэтому и за непродолжительный отрезок времени практически все критерии эякулята могут значительно изменяться, влияние большей части показателей на фертильность мужчины достоверно не изучено.

Однако исходя из принципов исследовательской медицины и современных работ ученых, самым важным параметром мужской фертильности (до 90% влияния на мужское зачатие) является концентрация спермиев в спермальной жидкости.

Данный критерий имеет прямую связь с другими показателями: если совокупность спермиев в 1 мл семенной жидкости относится к разряду «здоровой» и остальные показатели в ней находятся в норме. Он иногда указывает на трудности с зачатием.