Оглавление
Обрезание — это хирургическое вмешательство, при котором производится удаление крайней плоти пениса (частично или полностью), и его головка остается открытой. В современный период она проводится в таких случаях:
Рассмотрим все случаи обрезания, которые существуют, в следующем порядке:
Эта хирургическая процедура появилась более 3000 лет назад. Первое упоминание о ней находят в древнем Египте, на рисунках в пирамидах. По рассказам древних историков (Геродот), обрезание применялось в древней Колхиде (западная Грузия), в Эфиопии, в Финикии, а также у таких народов, как моавитяне и эдомитяне, и население Ханаана (аммонитяне). Хотя неизвестно, у кого переняли обрезание древние египтяне, так как на наскальных рисунках, возраст которых превышает 12000 лет, уже показаны отдельные фрагменты выполнения обрезания.
В современных условиях эта процедура в основном проводится по вышеуказанным причинам, и все случаи ее выполнения обычно тесно переплетены между собой.
Эта процедура в лечебных справочниках имеет латинское название циркумцизия, что обозначает в переводе «круговое обрезание». Сужение крайней плоти пениса, именуемое фимозом, является в современной медицине самым распространенным показанием для выполнения обрезания (по плану). Это явление приводит к потере головкой способности к обнажению и вызывает боль, которая может проявиться при эрекции или попытке выполнения полового акта. Основные признаки фимоза у больных таковы:
Причины появления и развития данного заболевания следующие:
При течении этой болезни из-за постоянных микроскопических разрывов и травм крайней плоти, во время ее обнажения при эрекции, возникает рубцовая ткань. Она не способна к растяжению, что ведет к дальнейшему сужению крайней плоти и тяжелым формам фимоза.
Обрезание выполняется для ликвидации таких нарушений.
Операция назначается при 2 и 3 стадии развития заболевания.
Обрезание выполняется при таком развитии болезни, когда происходит сращивание головки пениса и самой крайней плоти. Это проявляется при 3 и 4 стадиях фимоза, и для борьбы с таким явлением назначается операция обрезания.
Есть и другие случаи, при которых необходимо хирургическое вмешательство. Такая операция назначается при парафимозе — это ущемление головки пениса при половом акте (мастурбации) суженной крайней плотью при обнажении полового члена. Такое может произойти при развитом фимозе 2 или 3 степени при приложении определенных усилий для вывода головки. Ущемление приводит к ее отеку, что вызывает нарушение кровообращения в пенисе и характеризуется резкой болью и посинением самой головки.
В последующем возможен ее некроз, поэтому при диагнозе парафимоз, необходимо срочное хирургическое вмешательство. Иногда обходятся без обрезания, только вправлением головки рукой, но в 90 % случаев проводится операция по продольному разрезу крайней плоти и рассечению ее составных частей.
Под кожей, которая закрывает головку пениса, выделяется жидкость. Это смесь клеток эпителия, секрета сальных желез крайней плоти и водная составляющая. При нарушении правил гигиены половых органов этот «коктейль» сосредотачивается в препуциальном пространстве — так называется место нахождения крайней плоти. Эта жидкость является хорошей средой для развития микробов и вирусов, которые вызывают различные воспаления и провоцируют развитие самых разных заболеваний. Поэтому молодых мам врачи обучают правильному подмыванию ребенка, хотя это не мешает знать и вполне взрослым людям. Эта жидкость при попадании во влагалище женщины при половом акте может вызвать у ней онкологическое заболевание.
Для снятия этой опасности и проводится обрезание в гигиенических целях. Этот метод защиты уже тысячелетия практикуется в странах с засушливым климатом, где обмыть пенис водой достаточно проблематичная задача из-за отсутствия оной. Поэтому и применяют обрезание — это метод автоматической защиты от неприятностей. Также выяснился интересный факт — люди, перенесшие эту операцию, более стойки к жаре.
Эта операция, вполне оправданная гигиенически, у некоторых народов носила религиозный характер. Она служила для защиты ребенка от злых и жестоких сил (божеств), которых умиротворяли принесением в жертву части плоти детей, чтобы спасти им жизнь.
В более поздний период обрезание стало символом инициации мальчиков для вступления во взрослую жизнь. Древние египтяне делали его при достижении ребенком 14-летнего возраста. После обрезания подросток получал право привести жену.
Ислам считает эту процедуру одной из важных частей на пути пророков. Она производится над мальчиком до достижения им половой зрелости, пока у него еще нет обязанностей перед обществом.
Богословы считают, что обрезание надо проводить как можно в более раннем возрасте.
Это вытекает из религиозных текстов, где написано о произведении этой процедуры Мухаммедом над собственными внуками (Хасан и Хусейн) на 7 день после их появления на свет (хадисы Байхаки).
Разные народы проводят обрезание в разный период жизни ребенка:
У одного и того же народа обрезание может выполняться в разное время, в зависимости от того, живет ли человек в городе или деревне.
Иудеи отводят для обрезания большое место в своей религии, так как оно служит символом выполнения заветов бога, которые он ниспослал своему избранному народу. Такое «божественное» обрезание ребенку делают на 8-ой день после его рождения, что позволяет новорожденному встретить первую в своей жизни субботу без всяких проблем. К тому же его мать имеет возможность принять участие в религиозных церемониях после перенесенных родов. Для последователей иудаизма эта заповедь настолько значима, что многие евреи заплатили за проведенный ритуал жизнью — обрезание служило для определения принадлежности к иудаизму (людей раздевали при проверке) и для гонений на евреев. Такое происходило и в Древнем Риме, в Испании (в средние века), и при нацистах Германии. Обрезание не принято в христианстве, хотя Христу и была проведена эта процедура, и он делал ее другим.
Эта операция применяется для борьбы со следующими болезнями:
Возникновение и развитие фимоза и парафимоза и применение для их лечения обрезания были описаны в статье выше, поэтому остановимся на других заболеваниях, перечисленных в списке.
В некоторых случаях обрезание применяют при баланопостите. Это воспаление крайней плоти, которое провоцируется микробной или вирусной инфекцией. Болезнь проявляет себя таким образом:
Баланит — это воспаление кожи, которое в основном встречается у взрослых. Этот недуг (ВХО) может развиться и на крайней плоти, что дает такие симптомы:
Для лечения этой болезни при ее запущенности применяется обрезание.
Подготовка к проведению процедуры заключается в следующем:
Операция выполняется (по религиозным, гигиеническим или медицинским соображениям) следующим образом: крайнюю плоть полового члена обрезают по окружности под местной анестезией. Иногда приходится усыплять пациента, особенно при парафимозе.
Для операции (обрезания головки) применяются специальные зажимы, которые подбираются по диаметру полового члена мужчины. Их применяют для защиты пениса от случайного повреждения при выполнении процедуры обрезания. По окончании операции зажимы остаются на половом члене еще несколько дней, пока идет заживление раны. Их обычно снимают через 4 дня.
Процедура на обрезание обычно производится под местной анестезией, когда новокаин вводят в 2 нерва, которые находятся у основания полового члена. На «замораживание» уходит 10 минут. Когда проводят обрезание, то вначале хирургическим маркером отмечают линию отреза крайней плоти. Но при использовании современных материалов часто предпочитают накладывать швы.
Операция обрезания выполняется в следующей последовательности:
Продолжительность производства всех действий — от ½ до 2/3 часа. Пациента переводят в палату и после оформления всех документов выписывают через час после операции на обрезание. Для послеоперационного периода врачи дают мужчине несколько простых рекомендаций, которые ему надлежит выполнять в домашних условиях. Шов сам рассасывается и отпадает необходимость визита к врачу.
При проведении операции (обрезание) в последнее время стали применять лазер или специальный электрический нож, которые не сшивают сосуды и резко уменьшают кровотечение.
Эта процедура помогает в таких случаях:
http://youtu.be/kOU1m-iArXc
Осложнения, которые возникают при проведении обрезания:
http://youtu.be/emWJoDHLonQ
После операции на обрезание желательно, чтобы мужчина взял отпуск (несколько дней), так как боль продлится 2-3 дня. В последующий период надо воздержаться от тяжелого ручного труда.