Оглавление
Киста предстательной железы бывает врожденной и приобретенной. Ее возникновение связывают с пороком формирования отделов мюллеровых протоков.
Наиболее часто встречаются приобретенные кисты, возникающие в пожилом возрасте из-за закрытия или сдавливания протоков предстательной железы опухолью, камнем или фиброзной тканью. Такая киста простаты, как правило, одиночная, в диаметре редко превышает 2,5 см. Но существуют кисты огромных размеров, содержащие жидкость около одного литра.
Содержимое кисты вязкое, серо-желтого или бурого цвета, реже встречается бесцветное. Стенки образованы фиброзной тканью и выстланы уплотненным кубическим или цилиндрическим эпителием. В долго существующей кисте эпителий может отсутствовать.
При инфекции опухоль нагнаивается и превращается в абсцесс, на стенках обнаруживается воспалительная инфильтрация, появляется разрастание грануляционной ткани. Большие кисты вызовут атрофию и склероз ткани предстательной железы.
В зависимости от места расположения, киста предстательной железы может выступить в просвет прямой кишки или мочеиспускательного канала. Небольшие кисты характеризуются бессимптомным течением, а крупные и нагноившиеся вызывают разные расстройства мочеиспускания и сопровождаются болями и неприятными ощущениями в области прямой кишки и промежности.
Если киста в предстательной железе врожденная, то имеет каплевидную или веретенообразную форму и располагается в основании простаты. Такое образование однородное, с тонкими стенками, размер составит до 4 см, при этом может быть многокамерным. В редких эпизодах проступает через мочевой пузырь, занимая при этом весь таз.
Врожденные кисты крайне редкие, но обнаруживаются в любом возрасте. Обычно множественные и часто сочетаются с крипторхизмом и гипоспадией.
Киста простаты может возникнуть по двум причинам, истинной и ложной.
При ложной произойдет расширение дольки железы, возникающее из-за непроходимости протоков или нарушения оттока секрета, также может содержаться гной.
Если киста образовалась по истинной причине, то она будет представлять собой замкнутое, полностью заполненное жидкостью образование и располагаться между дольками простаты.
Почти все кисты образуются при заболеваниях простаты: хроническом простатите или опухоли.
При этом киста в простате всегда будет находиться внутри железы, но может быть расположена вдоль периферии узлов, а в редких случаях появиться возле внутреннего отверстия уретры или внутри узлов.
Для обнаружения кисты в нынешней медицине пользуются такими видами диагностики, как:
Если киста в простате обнаруживается случайно, при отсутствии воспаления предстательной железы, семенных пузырьков и общих жалоб, рекомендуем наблюдать за размером и характером содержимого железы. При нарушении мочеиспускания и обнаружении кисты большого размера назначается склерозирование и пункция.
Диагноз устанавливается на основании пальцевого обследования простаты и данных компьютерной томографии, ультразвукового исследования, уретроцистографии и уретроцистоскопии. Нагноившиеся и большие кисты вскрывают или иссекают.
Несмотря на то что рак простаты — довольно частое заболевание, кистозный рак наблюдается очень редко. Образование в основном характеризуется стремительным ростом, имея неровные стенки. При ТРУЗИ в полости образования определяется гипоэхогенный участок с неправильной формой. При таких симптомах требуется обязательная тонкоигольная биопсия под наблюдением ТРУЗИ.
Клиническое проявление кисты зависит от типа, величины, локализации и характера возникающих осложнений (разрыв, нагноение). Маленькие кисты могут быть бессимптомны. В случае создания кистой неудобств, болезненных ощущений, нарушений функций органа делается изолированное удаление кисты.
Таким образом, пункционное лечение кисты предстательной железы с ультразвуковым контролем считается эффективным малоинвазивным методом лечения. Выполняется под местной анестезией и позволяет одновременно с лечебным эффектом проводить дифференциальную диагностику болевых симптомов при жидкостном образовании хронического простатита.