Операция по удалению предстательной железы

Целью операции при аденоме предстательной железы считается удаление избыточной ткани железы, сужающей просвет мочеиспускательного канала и препятствующей нормальному мочеиспусканию. Выполняется не удаление простаты, а только ее части, сдавливающей уретру.

Для лечения аденомы предстательной железы имеют место две ключевые операции:

• трансуретральная резекция простаты (ТУР);
• трансвезикальная аденомэктомия.

В зависимости от состояния пациента, степени увеличения объема простаты, сопутствующих заболеваний, имеющихся осложнений и других факторов, врач даст рекомендации относительно подходящей вам операции.

Разница между операциями

Трансуретральная резекция простаты (ТУР)

ТУР  – высокотехнологичное вмешательство.

Пациент во время операции лежит на спине, разведя ноги, согнутые в коленях. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала доктор вводит в мочевой пузырь специнструмент – резектоскоп. Все манипуляции находятся под визуальным контролем.

С помощью резектоскопа проводится удаление предстательной железы (кусочков ткани простаты) и прижигание кровоточащих сосудов. Полученная ткань направится на исследование врачу-морфологу. В конце операции через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь устанавливается катетер, из которого моча будет вытекать в мешок-мочеприемник.

Отсюда следует, что при таком вмешательстве нет разреза снаружи, а значит, время пребывания в стационаре уменьшается.

Трансвезикальная аденомэктомия

Это открытая операция по удалению простаты, когда между лобком и пупком проводится разрез кожи передней брюшной стенки, подкожной клетчатки, мышц и стенки мочевого пузыря. После этого с помощью пальца врач удалит разросшуюся ткань простаты.

Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь установится катетер, а иногда и дополнительная дренажная трубка, выводящаяся наружу через операционную рану. При этой операции пациент пребывает в стационаре немного дольше.

Как готовиться к операции?

Чтобы выполнить операцию, в клинике придется провести от 5 до 20-ти дней. Пациент сдает анализ мочи и крови (на ВИЧ, сифилис и гепатит), делает электрокардиографию и рентген грудной клетки. Из дополнительных методов проводят УЗИ мочевой системы (для определения количества остаточной мочи), урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания), определяют уровень простат-специфического антигена крови и т. д.

Больного осмотрит терапевт и анестезиолог, который определит вид анестезии (общий или спинальный). Накануне вечером проводится очистительная клизма и бритье волос ниже пупка. С 0 часов дня, когда назначена операция, нельзя есть и пить.

С утра в день хирургического вмешательства начинается антибактериальная терапия (внутривенное и внутримышечное введение антибиотиков).

Послеоперационный период

После операции вам может быть установлена система непрерывного орошения мочевого пузыря фурациллином или специальным раствором.

Промывная жидкость поступает по внутреннему каналу катетера в мочевой пузырь и выделяется другим каналом или цистостомической трубкой наружу в мочеприемник с маленькими сгустками крови. Продолжительность работы такой системы определяет врач, обычно она составляет от нескольких часов до пары дней.

Не исключается, что в послеоперационный период, как последствие удаления простаты, появится ощущение, будто вы сильно хотите помочиться. Это связано с катетером в мочевом пузыре, который раздражает шейку пузыря баллончиком.

Через два часа после операции, если отсутствует тошнота и рвота, можете попить, но небольшими порциями. К вечеру разрешено выпить около 1500 мл воды. Прием пищи возобновляется обычно на следующее утро, а бывает и вечером в день операции. Последующую неделю не употребляйте жареных, соленых и копченых продуктов, пейте не меньше 2-3 л жидкости за сутки (чай, вода, соки, морсы и т. п.).

Но при случае лучше уточните режим питания и приема жидкости у лечащего врача. Возможно, с имеющимися у вас сопутствующими заболеваниями и особенностями операции врач даст несколько другие рекомендации, отличающиеся от вышеприведенных.

Поведение дома

На протяжении двух месяцев после вмешательства не занимайтесь спортом и тяжелыми физическими нагрузками, не поднимайте тяжести больше трех кг. Старайтесь не переохлаждаться и не употреблять алкоголь. Можете сколько угодно бывать на свежем воздухе и ходить пешком.

Обычно через неделю после выписки можно возобновлять работу, не связанную с физическим трудом. Половая активность после удаления простаты возможна через 4-6 недель. Знайте, что операция не повлияет на эректильную функцию, как правило, она остается такой, какой была до операции.

Риски и осложнения

Любая операция, как и наркоз, всегда сопряжена с риском осложнений, в том числе и опасных для жизни. И они могут быть связаны не только с вашей болезнью, но и с индивидуальными особенностями организма, которые не всегда можно предусмотреть.

Возможные риски анестезии разъясняет анестезиолог. Удаление опухоли простаты грозит такими осложнениями, как:

• кровотечение — может понадобиться переливание крови или повторная операция;
• повреждение стенки мочевого пузыря или любого органа брюшной полости и прямой кишки;
• мочевая инфекция (острый пиелонефрит, острый простатит, сепсис);
• формирование в будущем сужения мочеиспускательного канала;
• рецидив гиперплазии предстательной железы;
• ретроградная эякуляция.

https://www.youtube.com/watch?v=y19MiTm4qYY

И напоследок помните, что эффективное лечение – это ранний визит к врачу. Урологические болезни на ранних стадиях проявляются слабыми симптомами, которые вы можете не замечать. Лечение только начавшегося заболевания намного результативнее, чем борьба с хронической болезнью.