Как проводится лапароскопическая операция варикоцеле

Варикоцеле в мошонке — аномальное удлинение и растяжение извилистых вен, окружающих яичко, по которым идет отток крови от него. Такой недуг яичка диагностируется у 15-20% мужского населения и, по всей видимости, является платой мужчин за прямохождение. По большей части обнаруживается варикоцеле левого яичка (более чем в 80% случаев), для остальных случаев характернее двусторонний вариант заболевания.

Симптомы заболевания

Из отзывов специалистов видно, что недуг чаще всего протекает бессимптомно. При этом яички могут нормально функционировать. Все же оно может вызывать дискомфорт или болевые ощущения в мошонке, обычно возникающие после напряженной физической деятельности или спортивных тренировок, после продолжительного стояния или сидения (когда яички лишены нормального кровообращения).

Боль описывается как тянущая (зубная боль). Болезненные ощущения проявляются в конце напряженного дня, проходят, когда человек принимает лежачее положение, и совсем исчезает после ночного отдыха. Другие признаки заболевания: левое яичко опухшее или свисающее вниз больше правого яичка. Однако оно выглядит опухшим тогда, когда человек стоит, в положении лежа этот признак исчезает. Все эти признаки, взятые из исследований и отзывов медиков, могут порождаться и другими причинами, поэтому следует посетить уролога для консультации.

Важно! Заболевание не влияет на мочеиспускание или эректильную дисфункцию, однако может отражаться на мужском бесплодии (примерно 35%).

Поэтому методы диагностики включают тесты крови на уровень гормонов и образцов спермы.

Профилактика заболевания

Изменение сосудов, окружающих яички, невозможно предотвратить. Но важным методом профилактики является осмотр яичек. Здоровое яичко взрослого мужчины имеет близко 4 см в длину и 3 см в ширину, при этом яички расположены на разных уровнях (правое выше левого, у левшей наоборот). Яички полагается осматривать ежемесячно, чтобы вовремя обнаружить изменения в форме или размерах яичка или мошонки. При этом нужно обязательно сосредоточивать внимание на таких изменениях:

• шишки или уплотнения в любом яичке;
• необычное появление жидкости в мошонке;
• ощущение тяжести в мошонке, дискомфорт или боль в яичке или мошонке;
• отек или увеличение яичек.

Яички с варикоцеле имеют температуру, повышенную на 2°С. Устранение варикоцеле снижает температуру яичка до нормальной, и проблема пациента постепенно переходит в разряд решенных.

Лечение варикоцеле

Методы для лечения варикоцеле избираются в зависимости от симптомов и тяжести заболевания. Среди отзывов медиков, распространено мнение, что если заболевание не сопровождается симптомами боли или бесплодия, то его удаление не является оправданным.

Оперативное вмешательство по устранению варикоцеле как метод лечения показано в таких случаях:

• у подростков в возрасте 12-18 лет с большим варикоцеле и доказательным уменьшением размеров яичек;
• размер семенников на стороне, где присутствует изменение вен меньше, чем с противоположной стороны;
• любой человек с варикоцеле субфертильных яичек, испытывающий тестикулярные боли.

Важно! Оперативный метод лечения в обоих случаях рекомендует удалить варикоцеле, хотя оно не вызывает боли или других симптомов, с целью улучшения функции пораженных семенников.

Методы лечения варикоцеле

Опыт лечения заболевания убедительно доказывает, что у субфертильных мужчин в 50% удаление варикоцеле приводит к улучшению слабой или плохой спермы. Для лечения заболевания предлагаются следующие методы:

1. Открытая микрохирургическая операция по устранению варикоцеле.
2. Эмболизация.
3. Лапароскопическая операция.

Оперативное вмешательство по устранению варикоцеле (микрохирургия)

Микрохирургическую методику, операцию по устранению варикоцеле, как и лапароскопию, характеризует проникновение, минуя паховую область, разрез делается над паховой областью. Микрохирургическая операция позволяет растянутые варикоцеле вены с помощью операционного микроскопа перевязывать и отделять с высокой точностью. Именно микроскоп с шестикратным увеличением разрешает провести операцию, четко определить расширенные вены и избежать травм артерий и лимфатических сосудов. Поток крови такой операцией перенаправляется на нормальные вены.

Отзывы о преимуществах микрохирургической методики операции при варикоцеле свидетельствуют о надежности идентификации и сохранности семенного провода, артерий яичка и лимфатических сосудов. Отзывы пациентов подтверждают, после микрохирургической операции боль от раны не слишком сильна. С нею успешно справляются обезболивающие таблетки. Возвращение пациентов к работе ожидается уже спустя 2-3 суток.

Осложнения, вызванные операцией, встречаются редко и могут заключать в себе:

• раневые инфекции (до 5%);
• кровотечения, приводящие к гематомам (до 5%);
• повреждения артерии яичка (до 1%).

Благодаря операционным микроскопам, обуславливающим надежную идентификацию семенного и венозного коллатералей, артерии яичек и лимфатических сосудов, микрохирургическую операцию проводят, значительно сократив частоту этих осложнений, о чем свидетельствует статистический отзыв о результатах проведенных операций.

Данные исследований и отзывы пациентов подтверждают, что микрохирургическая операция приводит к увеличению спермы у 50-70% прооперированных пациентов, которое можно наблюдать через 3 месяца.

Чем можно заменить микрохирургическую операцию

Эмболизация является альтернативным методом хирургической операции и проводится с использованием мягких седативных препаратов и местной анестезии. В паховой зоне делается прокол, и тонкий катетер вводится в основную вену, затем следует в вену, окружающую яичко.

Лапароскопическая операция при варикоцеле проводится с введением контрастного красителя, чтобы определить положение варикоцеле и место, где можно эмболизировать (или блокировать) поток крови с помощью специальных кольцевых спиралей или шариков. Таким методом поток крови к варикоцеле блокируется и направляется в здоровые вены, обслуживающие яичко. Отзывы свидетельствуют, что это результативная и безопасная операция. Вся процедура длится около двух часов. Результаты эмболизации сопоставимы с результатами других операций варикоцеле. Этим методом можно с успехом воспользоваться в случаях рецидивов после микрохирургической перевязки вен.

Лапароскопия проводится под общим наркозом. Делая операцию, врач производит три маленьких (5 мм каждый) разреза в брюшной полости, справа или слева, или с обеих сторон, чтобы к варикоцеле на яичке можно было подойти. Через разрез, сделанный чуть ниже пупка, живот наполняется углекислым газом, это создает пространство для врача, проводящего операцию. Через это же отверстие вводится лапароскоп с прикрепленной камерой, и брюшную полость при операции можно видеть на мониторе. Остальные два разреза предназначены для доступа инструментов. Аномальные кровеносные сосуды на яичке выявляются, обрезаются и отделяются. После завершения операции остается удалить инструменты.

Разрезы скрепляются скобами или зашиваются

Отзыв хирургов о преимуществах лапароскопической операции варикоцеле, по сравнению с другим методом хирургического лечения, включает:

1. Операция по устранению варикоцеле обеспечивает точную идентификацию всех вен, позволяющую избежать травм сосудов и артерий и лимфатических сосудов, так как операция делается под увеличением.
2. Устранение варикоцеле с обеих сторон выполняют, не прибегая к дополнительным хирургическим разрезам.
3. Быстрое восстановление с небольшой болью, связанной с операцией, в 5 мм ранах.

Операция по устранению варикоцеле завершается в течение 45 минут, в ряде случаев 90-120. В результате пациент выписывается спустя всего несколько часов, следующих за операцией и возвращается к работе через 48-72 часа. Полное восстановление занимает от 10 до 14 дней.

Лапароскопическая операция по устранению варикоцеле крайне редко сопровождается осложнениями. Статистический отзыв о них составляет не более 4%. Операция сводит к минимуму травмы органов брюшной полости (менее чем в 1% случаев). Эта операция при варикоцеле имеет малого общего и с другими травмами, например, с травмой артерии яичек (1%).

Увеличение доли сперматозоидов можно ожидать у 50-70% пациентов в течение 3 месяцев.
Удаление как метод по устранению варикоцеле рекомендуется пациентам с двусторонним варикоцеле. А также пациентам с ожирением, рецидивирующим варикоцеле и прочими заболеваниями (почечная киста, паховая грыжа и др.).

Как проходит операция по устранению варикоцеле

Готовясь удалить варикоцеле на яичке, пациент должен:

• предупредить врача обо всех принимаемых им лекарствах, травах, добавках;
• не есть и не пить за 8 часов перед операцией (включая воду, чай, кофе и другие напитки), если пациенту предписано принимать лекарство перед операцией, то принимать его следует с маленьким глотком воды.

Отзыв специалистов свидетельствуют, что лапароскопическая операция по удалению варикоцеле на яичке является простой и безопасной техникой и, как результат, имеет минимальное количество осложнений и способствует быстрому возврату к нормальной деятельности.