Когда необходимо удаление молочных желез у мужчин?

Увеличение молочных желез у мужчин называется гинекомастией. В подростковом возрасте она возникает из-за разного рода гормональных нарушений. Согласно статистическим данным, во время полового созревания эта патология диагностируется у 1/3 юношей. Когда гормональный кризис проходит, рост груди обычно останавливается сам собой.

В некоторых случаях молочные железы могут увеличиваться из-за наличия у мужчины определенных заболеваний. Это приводит к тому, что расширенный околососковый кружок может напоминать женский. При этом иногда из него выделяется секрет, похожий на молоко. В этом случае следует обратиться к специалисту, который сможет назначить лечение для восстановления гормонального баланса, а при необходимости произведет удаление молочных желез.

Классификация и причины возникновения гинекомастии

Существует два основных типа гинекомастии:

• истинная;
• ложная.

В первом случае увеличение груди обусловлено увеличением молочной железы. Во втором случае причиной данного явления является ожирение. В свою очередь истинная гинекомастия подразделяется на физиологическую и патологическую.

Физиологическая является нормой для большинства мужчин. Она может наблюдаться:

• у новорожденных — в этом случае возникновение патологии может быть связано с женскими половыми гормонами, которые проникли в организм новорожденного еще в утробном состоянии; такой тип гинекомастии наблюдается у 65-85% мальчиков;
• у подростков — наиболее часто патология наблюдается у мальчиков в возрасте 12-13 лет; специалисты считают, что основной причиной увеличения молочных желез в этом возрасте является несвоевременное созревание органов, вырабатывающих андрогены;
• у мужчин пожилого возраста — с годами выработка мужских половых гормонов в яичке уменьшается, что приводит к нарушению баланса андрогены/эстрогены; это и является причиной увеличения молочных желез.

Стоит отметить, что в любом возрасте может возникнуть и патологическая гинекомастия, которая связана с нарушением баланса мужских и женских гормонов, а также с другими причинами, среди которых нужно выделить:

• прием некоторых лекарственных средств;
• гормональные опухоли легких, яичек, печени;
• длительное голодание;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• наличие генетических заболеваний: истинного гермафродитизма, нечувствительности к андрогенам, синдрома Клайнфельтера и др.;
• цирроз печени, болезнь надпочечников, почечная недостаточность;
• ВИЧ-инфицирование.

Основные признаки гинекомастии

Главным признаком данного заболевания является увеличение мужской молочной железы. В большинстве случаев такая патология двусторонняя (односторонняя может наблюдаться в 1/3 случаев). Увеличение может быть больше с одной стороны, даже если в данный процесс вовлечены обе стороны груди. При этом болезненность обычно отсутствует, но может наблюдаться дискомфорт и повышенная чувствительность в области груди.

Практически всегда гинекомастия не ассоциируется с нарушением половой функции, кроме случаев, когда она связана с избыточной продукцией эстрогенов и уменьшением количества тестостерона. В этой ситуации может наблюдаться снижение или полное отсутствие либидо.

Необходимо сразу обратиться за квалифицированной помощью, если у мужчины при увеличении молочных желез наблюдаются такие злокачественные симптомы:

• одностороннее увеличение груди;
• наличие твердого и плотного образования;
• изменение цвета кожного покрова груди;
• увеличение подмышечных лимфоузлов;
• изменение формы и размеров яичек;
• изменение голоса;
• выпадение волос;
• эмоциональные расстройства;
• снижение сексуальной функции.

Диагностика гинекомастии

Диагностика увеличения молочных желез у мужчин позволяет установить точный диагноз, выявить причину развития патологии, а также получить сведения, которые позволят доктору составить общую клиническую картину.

При осмотре пациента медработник выявляет внешние признаки гинекомастии: размер уплотнения, болезненность, наличие (отсутствие) выделения секрета из соска. Обычно в ходе пальпации врач находит образование диаметром от 10 до 100 мм. При этом оно может размещаться как с обеих сторон, так и с одной.

Следующим этапом диагностики выступает лабораторное исследование, с помощью которого можно выявить соотношение мужских и женских половых гормонов. Лабораторные анализы на гормоны могут быть назначены только взрослым мужчинам. Если причины возникновения гинекомастии выявить не удалось, то назначаются дополнительные анализы: анализ крови на ЛГ, ФСГ и др. Назначается также компьютерная томография надпочечников и УЗИ.

После того как найдена основная причина заболевания, специалист определяет дальнейший метод лечения. Если причиной служит прием определенных лекарственных препаратов, то врач может порекомендовать пациенту перейти на другое лекарственное средство. В большинстве случаев гинекомастия со временем проходит сама собой без какого-либо медицинского вмешательства. Лечение необходимо только тогда, когда патология не проходит самостоятельно в течение нескольких лет или вызывает боль.

Хирургический метод лечения гинекомастии

На сегодняшний день существуют два основных метода оперативного вмешательства при увеличении молочных желез у мужчин:

• липосакция;
• удаление молочных желез.

Первый способ обычно используется при псевдогинекомастии, когда в груди имеется много жировой ткани. Сначала делается надрез длиной 3-4 мм, в который вставляется небольшая трубка, а дальше происходит откачка жира.

Удаление молочных желез (мастэктомия) является радикальным методом, суть которого заключается в том, что хирург с помощью скальпеля удаляет ткани молочных желез из груди мужчины.

Только квалифицированный специалист может принять решение о проведении операции и удалить молочные железы после учета возможных осложнений, временных последствий и альтернативных решений.

Несмотря на достаточно серьезный подход, данная операция не самая сложная. Она проводится под общим или местным наркозом в условиях стационара. Очень важно, что мастэктомия позволяет избежать рецидивов заболевания. После проведения операции некоторым пациентам требуется дренирование. Ношение компрессионной повязки — обязательное условие, которое следует соблюдать. Послеоперационный рубец практически не виден, поэтому мужчинам не нужно будет смущаться при оголении торса.