Что такое острая водянка?

Формирование яичка происходит в брюшине. Потом яичко опускается в мошонку, а просвет влагалищного отростка закрывается. При нарушении данных процессов возникает водянка яичка. Теперь необходимо обозначить, что такое водянка? Водянка яичка (гидроцеле) формируется за счет чрезмерного скопления серозной жидкости в области между париетальным и висцеральным листками оболочки яичка. Различают несколько видов данного заболевания. Водянки могут быть:

• врожденными;
• приобретенными.

По протеканию заболевания различают острые и хронические формы болезни.

Основные понятия, этиология и течение заболевания

Врожденная форма проявляется, если не зарос влагалищный отросток брюшины. В таких случаях водянки сообщаются с нижней частью брюшной полости. Сообщающиеся образования могут менять размеры в зависимости от физической активности пациента. При сращивании брюшной полости водянку классифицируют, как несообщающуюся. Причинами приобретенной формы являются различные воспаления, травмы, патологические новообразования, сердечная недостаточность.

В большей части патогенетическим фактором, который влияет на возникновение заболевания, определяют склероз влагалищного отростка нижней части брюшины. Его возникновение обусловлено нарушением естественного оттока лимфы при облитерации системы лимфатических сосудов яичка. В результате чего происходит скопление жидкости, количество которой может колебаться от 2 мл до 10 л.

Жидкость, как правило, имеет желтый оттенок, прозрачна, не имеет запаха, а по своему составу напоминает экссудат. Жидкость имеет плотность 1,012-1,020, содержит включения фибрина, эритроциты, лейкоциты, лимфоциты и белок (4-5%). При травматических образованиях водянки окрашиваются в красный цвет, а при нагноениях имеют утолщения оболочки с расширенными кровеносными сосудами. Жидкость, как правило, становится мутной.

Течение болезни

Протекание заболевания напрямую зависит от формы водянки. При врожденных патологиях происходит изменение объема жидкости в брюшине. После длительного сна объем уменьшается. Это связано с уменьшением физической деятельности в период покоя. При ручном обследовании больного определяется патологическое образование, имеющее эластичную структуру. При малых размерах водянки можно прощупать яичко. При ощупывании образование перетекает в брюшину. Это является основным отличием от паховой грыжи.

При приобретенной форме болезни патология не вызывает боли. При значительном объеме экссудата возникают неприятные ощущения и неудобства. Такое состояние мошонки мешает половому акту и вызывает мацерацию кожи паха.

Описание острой формы водянки гласит, что такое течение болезни происходит при острых формах туберкулеза, ОРЗ, ЗППП, фуникулите. Острая форма проявляется увеличением части мошонки, отеком, припухлостью в части пахового канала. При ощупывании у больного возникает боль в области патологического новообразования. Часто наблюдается повышение температуры, озноб, упадок сил. Для снятия воспаления назначается терапия противовоспалительными препаратами. Рассасыванию водянки способствует постельный режим и комплекс физиотерапевтических процедур.

Диагностика, прогноз

Болезнь водянка диагностируется на основе данных, собранных при осмотре больного.

Это увеличение мошонки, видоизменения кожного покрова мошонки, яичко смещено в нижнюю часть, а при больших размерах водянки — в верхнюю. Как правило, кожа эластичная и гладкая. При простукивании выявляется притупление.

Еще одним методом обследования и диагностики заболевания является диафаноскопия. При данном типе диагностики больного помещают в темную комнату, а на заднюю часть мошонки направляют сильный луч света. В передней части отчетливо просматриваются размеры яичка. Более инновационной является УЗИ. Такое обследование вырисовывает более четкую картину состояния и размеров яичка. В некоторых случаях может потребоваться пункция водянки. Данный тип диагностики помогает выявить наличие туберкулеза. При сообщающейся водянке данный тип диагностики не приемлем.

Стоит отличать водянку от различных опухолей, грыжи и водянки семенного канатика. Опухоль, расположенная на яичке, имеет плотную структуру и бугриста при ощупывании. При длительном течении болезни и больших размерах образования может возникнуть атрофия яичка с уменьшением его размера, нарушение развития половых клеток.

Лечение заболевания

Курс лечения водянки должен назначить врач после ряда диагностических мероприятий и анализов. При хронической форме болезни выполняют оперативные мероприятия Винкельмана и Бергмана. В редких случаях производят отсасывание жидкости и инъекции спиртовым раствором йода, спиртом, формалином. Реже в полость водянки вводят раствор гидрокортизона. При данном типе лечения могут возникать осложнения, а при некачественной пункции возможно повреждение оболочек яичка и кровоизлияние.

Оперативное вмешательство проводят под местной анестезией. Сначала производят продольный надрез, рассекая кожу и оболочки яичек. По Винкельману оболочку яичка аккуратно выворачивают и сшивают в задней части специальным швом. Если водянка значительных размеров, то проводят гемостаз и дренаж мошонки. Далее накладывают тугую повязку.

По Бергману производят удаление внутреннего листка оболочки яичка. Остальное яичко сшивается с последующей антибактериальной терапией. В варианте с сообщающейся водянкой производят обследование нижней части брюшины для обнаружения не сросшегося влагалищного отростка. Далее отросток прошивают и перевязывают. Особого отличия между данными операциями нет. При любом типе операции хирург назначает пластику для придания мошонке эстетичного вида. Особенно это касается застарелых и увеличенных форм водянки.