Как и в каких случаях проводится операция при гидроцеле?

Гидроцеле — это довольно распространенное заболевание, которое встречается у мужчин любого возраста. Часто является врожденным, но может быть и приобретенным. В большинстве случаев эта болезнь не доставляет своему обладателю никакого дискомфорта, у него может разве что иногда ощущаться сдавливание в области мошонки и подниматься температура. Однако состояние опасно более тяжелыми осложнениями. При водянке между оболочек мужских яичек собирается жидкость, отмечается некоторое увеличение размеров мошонки. При наличии у пациента гидроцеле операцию рекомендуют как единственный эффективный и целесообразный метод лечения.

Как распознать водянку яичка?

Симптомы водянки меняются в соответствии с формой болезни. Для всех форм гидроцеле характерным симптомом является увеличение размером мошонки. В случае если заболевание является врожденным, объем жидкости увеличивается на протяжении дня и уменьшается во время сна. У пациентов с приобретенной болезнью сохраняется примерно одинаковый объем жидкости. Болезненные ощущения, как правило, отсутствуют. Периодически может незначительно повышаться температура.

Острая форма гидроцеле яичка развивается на фоне воспаления органов мошонки. К числу таких заболеваний относятся воспаление семенного канатика, орхоэпидидимит и пр. Пораженная половина мошонки существенно увеличивается в размере. Зачастую повышается температура, появляются сильные болезненные ощущения.

Диагностика водянки и подготовка к операции

Перед операцией проводится диагностика. Она такая же простая, как и непосредственно операция. Все начинается с осмотра гениталий. Далее мужчина проходит ультразвуковое исследование, в ходе которого определяется объем жидкости, устанавливается состояние яичка, придатка и другие важные моменты.

Таким образом, перед проведением операции при гидроцеле пациент проходит:

1. Осмотр и пальпацию половых органов.
2. Просвечивание мошонки.
3. УЗИ органов мошонки.

При необходимости могут быть назначены другие диагностические мероприятия.

Подготовка перед операцией не включает в себя ничего сложного — практически все необходимое пациент может сделать самостоятельно. Прежде всего, ему нужно побрить мошонку и лобок станком или же удалить волосы с помощью депиляционного крема. Подобные услуги предлагаются и в клиниках, но там они, как правило, платные.

Незадолго до операции медсестра вводит в ягодичную мышцу обезболивающий препарат общего действия. После этого пациент занимает удобную позицию на операционном столе в лежачем положении. Врач обезболивает область хирургического вмешательства, используя для этого эффективные местные обезболивающие препараты. Выжидают немного времени до начала действия обезболивающего. Затем начинается операция. Она может проводиться по-разному.

Особенности операций Винкельмана и Бергмана

У детей операция выполняется под общим наркозом. При оперировании взрослых пациентов применяется местная анестезия. Над припухлостью в области мошонки врач делает разрез длиной порядка 5 см. Разрезаются все оболочки до т.н. влагалищной. После этого яйцо в оболочке выводится в рану. С помощью шприца врач откачивает из оболочки жидкость. После этого она тоже рассекается. Выполняется осмотр яичка с придатком, после чего проводится пластика оболочек по Винкельману. В соответствии с этой техникой врач как бы выворачивает оболочки наизнанку и сшивает их.

В дальнейшем окружающие ткани будут всасывать жидкость, продуцируемую эпителием оболочки яичка. Дополнительно ушивается просвет влагалищного отростка. После этого ушивается кожа. В рану вставляется небольшой дренаж. Это предотвратит образование гематомы. После завершения манипуляций на рану накладывают лед на 2 часа. Швы снимать не нужно — они сами рассосутся за 10 дней. В завершение врач накладывает на мошонку специальную подвешивающую повязку.

Операцию Бергмана, как правило, проводят, если водянка имеет большие размеры и отмечается утолщение оболочек. Сначала операция проводится так, как рассмотренная выше, т.е. делается разрез и выполняется послойное рассечение оболочек, яичко выводится в рану, жидкость откачивается шприцем. Затем выполняется рассечение и окружное иссечение влагалищной оболочки вокруг яичка. Остатки ушиваются кетгутовыми швами. После этого врач погружает яичко назад в мошонку и ушивает кожу. Устанавливается небольшой дренаж. На рану тоже накладывается лед, швы рассасываются за 10 дней. На мошонку накладывают такую же повязку.

Это 2 традиционные и наиболее популярные операции. Однако важно, чтобы лечением занимался опытный хирург. Обязательно изучите отзывы о различных специалистах, т.к. эти методики могут иметь ряд осложнений. Происходит травмирование тканей, разрыв сосудов, что может привести к образованию гематом. Нарушается циркуляция лимфы и крови, на фоне чего может развиться послеоперационный орхит.

Операция Лорда и пункционный метод

При операции Лорда травматизация сосудов и тканей сводится к минимуму. Суть операции в том, что доктор рассекает водяночный мешок и проводит гофрирование влагалищной оболочки. Само яичко при этом не освобождается из окружающих его тканей. Выведение его в рану не проводится. Операция эффективна и безопасна.

Одной из самых простых операций при гидроцеле является пункционный метод. Суть такого лечения заключается в том, что при помощи иглы врач выполняет пункцию водянки и откачивает жидкость. Однако метод имеет существенный недостаток, а именно — малую продолжительность. Во всех случаях водянка снова возвращается.

Особенности эндоскопического лечения

В настоящее время очень популярной стала эндоскопическая хирургическая техника. Среди привлекательных качеств данной методики нужно отметить следующие:

1. Малая продолжительность процедуры и минимальная травматичность.
2. Возможность проведения вмешательства с минимальной анестезией.
3. Отсутствие существенных осложнений и ограничений в период восстановления после операции.
4. Существенное сокращение пребывания в больнице и реабилитационного периода.
5. Малая вероятность развития осложнений после операции.
6. Отсутствие больших и неэстетичных шрамов.

Лечение гидроцеле по методу склеротерапии

Суть данного метода сводится к тому, что из оболочек яичка устраняется жидкость, после чего в них вводятся склерозирующие вещества, такие как бетадин, спирт и пр. Вещества вызывают неинфекционное воспаление оболочек и их дальнейшее сращение. Такая реакция на ввод склерозирующих веществ приводит к тому, что полость, в которой могло бы происходить концентрирование жидкости, полностью исчезает.

Согласно статистике, рецидивы происходят не более чем у 1% пациентов, прошедших лечение по этой методике.

Что нужно делать после операции?

После операции при условии отсутствия тяжелых побочных проявлений пациент может самостоятельно отправляться домой. Как правило, еще 3-4 часа после вмешательства пациент не чувствует боли. После этого действие обезболивающего заканчивается, появляются неприятные ощущения. В большинстве случаев интенсивность болезненных ощущений невысокая, их можно терпеть, однако в течение 1-2 первых дней врач может порекомендовать принимать обезболивающие препараты.

В зависимости от индивидуального болевого порога пациента боль полностью пройдет за 3-7 дней. Каждый день ее интенсивность будет существенно снижаться.

В течение восстановительного периода пациенту рекомендуется проводить основное время в постели, сидеть нельзя.

Противопоказаны даже незначительные физические нагрузки. Ходить не запрещается, но лучше делать это только по нужде (на перевязки, в туалет, за едой и т.п.). Лежать лучше на боку или спине, можно на животе.

Через 2-3 дня (об этом дополнительно скажет врач) нужно будет сходить в больницу на удаление дренажа и замену повязки. После этого в течение 7-10 дней пациент должен будет дома перевязывать послеоперационную рану с раствором бриллиантовой зелени, она же «зеленка».

Через 10 дней после операции нужно будет показаться врачу. В течение 2-3 следующих недель тяжелые физические нагрузки недопустимы. Как правило, примерно через неделю после проведения операции гидроцеле большинство мужчин нормально себя чувствуют и могут возвращаться на работу, но полностью рана заживает лишь через 2-5 недель. В случае если работа мужчины связана с длительным сидением или постоянными физическими нагрузками, ему рекомендуется оформить больничный на 2-3 недели.

Что будет, если не сделать операцию?

Очень важно своевременно обращать внимание на любые нехарактерные изменения своего тела и при необходимости проходить назначенное лечение. Если вовремя не сделать операцию, то через какое-то время могут появиться сильные боли в области мошонки. В особенности остро эти симптомы будут проявляться при ходьбе, физических нагрузках и мочеиспускании.

Невылеченное гидроцеле может привести к появлению гематом мошонки или развитию воспаления. Гематомы образуются из-за разрыва сосудов и скопления крови. Ухудшение внешнего вида, нарушение процесса сперматогенеза, ухудшение кровоснабжения яичка — все это тоже может развиться на фоне гидроцеле, оставленного без внимания.

Риск развития возможных осложнений зависит от нескольких факторов. Прежде всего, это продолжительность и размеры гидроцеле, образ жизни и в целом состояние здоровья мужчины и т.д. Однако лучше вовремя вылечить гидроцеле и не думать о возможных осложнениях. В этой операции нет абсолютно ничего сложного, а современные методики и хирургические инструменты позволяют минимизировать вероятность возникновения осложнений. Не запускайте появляющиеся болезни, вовремя обращайтесь к врачу и будьте здоровы!