Как проводится лечение водянки яичка у мужчин?

Водянка яичка у мужчин бывает как врожденной, так и приобретенной. Размеры яичка при этом заболевании значительно увеличиваются из-за прослойки серозной жидкости, скапливающейся между оболочками яичка и мешающей его правильной терморегуляции.

Мошонка также увеличивается вследствие застоя жидкости в области яичка, хотя ночью ее размеры могут сильно уменьшаться. Эти причины приводят к повышению температуры яичка, которое (даже самое незначительное) может нарушить работу яичка и способствовать появлению бесплодия. Чтобы сохранить мужское здоровье, следует при малейшем подозрении на заболевание сразу посетить специалиста.

Чем обусловлено развитие болезни?

Водянка яичка может быть изолированной, субстрат в этом случае окружает яичко и не растекается. Если же имеется сообщающаяся водянка, которая часто сопровождается паховой грыжей, то жидкое содержимое способно переходить в брюшную полость и возвращаться обратно. Важно знать, что такое заболевание может развиваться постепенно, тогда неприятные ощущения поначалу могут отсутствовать и мужчина долго не обращается к врачу. Острая форма водянки яичка сопровождается болями, температурой, внезапным отеком, что вынуждает сразу обратиться к специалисту.

Врожденная патология обусловлена наследственностью или нарушениями при внутриутробном развитии. Если развитие органов идет нормально, то после формирования яичко переходит в мошонку и просвет отростка брюшины закрывается. Если облитерация (закрытие) не произошла частично или полностью, то может возникнуть сообщающаяся или изолированная водянка, грыжа или киста яичка. Врожденное заболевание может быть физиологическим, в таком случае по мере роста ребенка симптомы его проходят сами по себе. Если этого не произошло, то после первого года жизни ребенок может быть прооперирован.

У взрослых появлению заболевания способствуют травмы, инфекции и новообразования. Под воздействием травмирующих факторов у мужчин нарушаются процессы кровообращения и лимфооттока, что способствует скоплению серозного содержимого в оболочке правого или левого яичка. Заболевания и травмы мочеполовой сферы могут способствовать появлению гноя между оболочками. Приобретенная водянка оболочек яичка лечится как консервативными методами, так и хирургическими.

Гидроцеле при отсутствии лечения у специалиста может продолжаться годами, достигая с течением времени огромных (10 см и более) размеров.

В случае внезапного обострения такого процесса может понадобиться неотложная госпитализация. Возраст пациентов, имеющих водянку яичка, может колебаться от подросткового до пенсионного. Срочная госпитализация чаще требуется мужчинам 30-40 лет, которые не лечили заболевание.

Если заболевание не лечится, то возникает сначала дискомфорт, а затем появляются болевые ощущения в мошонке, усиливающаяся при движении, физических нагрузках, при мочеиспускании. Гидроцеле способствует появлению гематом в области мошонки, возникающих при разрыве сосудов. Если отсутствует лечение водянки яичка, то заболевание способно провоцировать развитие воспаления и нарушение процесса кровообращения. Такие явления могут ухудшать мужской сперматогенез.

Какие методы лечения используются?

Первичная диагностика при подозрении на гидроцеле проводится путем внешнего осмотра и пальпации. Точная диагностика заболевания возможна с помощью УЗИ и диафаноскопии (метода просвечивания). Врач назначает необходимое лечение, основываясь на результатах исследований, когда он проводит дифференцирование между водянкой и другими возможными процессами в яичках и мошонке. При лечении должны устраняться причины, вызывающие заболевание, и предотвращаться возможные осложнения.

Если выявлено воспалительное заболевание, то проводят консервативное лечение, используя антибактериальные и противовоспалительные средства. При неэффективности таких действий, если усиливаются симптомы, проводят хирургическое вмешательство (гидроцелектомию), применяя различные оперативные техники:

1. Используя метод Винкельмана, выполняют оперативное вмешательство, при котором оболочку яичка у мужчин рассекают снаружи. Затем она выворачивается и за яичком делается шов.
2. При вмешательстве, проводимом с использованием метода Бергмана, выполняется операция, при которой внутренняя оболочка частично иссекается, остальная ее часть сшивается. Мошонку также ушивают, используя для швов рассасывающие материалы.
3. При выполнении пластики методом Лорда не происходит вывод яичка в рану. Производят гофрирование оболочки яичка у мужчин, сводя травматизацию к минимуму.

Вид пластики оболочек определяет хирург, исходя из особенностей развития болезни у пациента.

Операцию можно выполнять из различных видов доступа:

1. При водянке яичек сообщающегося типа используется паховый доступ.
2. Мошоночный доступ применяют у мужчин при водянке несообщающегося вида.
3. Лапароскопический тип доступа, с выполнением проколов, а не разрезов, требует специальных навыков и оборудования.

Лечение водянки яичка с помощью подобного хирургического вмешательства может проводиться в условиях амбулатории.

Как проходит процедура?

В период подготовки к операции больной обязательно сдает анализы мочи и крови, на основании общего состояния пациента ему подбирается наиболее безопасный тип анестезии. Для проведения операции взрослым пациентам делается местная анестезия. Такая процедура относится к несложным оперативным вмешательствам, но пациенты после нее, чтобы не пропустить симптомы возможных осложнений, должны несколько часов находиться в палате под врачебным контролем. Если после операции удаления водянки яичек у мужчин не возникает осложнений, то возможен уход домой в тот же день.

Так как в период проведения процедуры часто используются седативные средства, после процедуры не следует некоторое время садиться за руль. Обезболивающее лечение после операции в связи со слабым болевым синдромом обычно не требуется. Отек в области мошонки может в норме сохраняться до месяца, но при покраснении разреза и повышении температуры понадобится противовоспалительное лечение. Следующее посещение специалиста должно состояться через 2-3 недели. При соблюдении рекомендаций врача пациент обычно возвращается к привычному для него образу жизни через неделю после проведения операции.

http://youtu.be/Bi_8WXyK0pE

При выявлении заболевания нужно сразу выяснить причины водянки и провести курс лечения у специалиста. Нужно знать, что длительную патологию вылечить труднее, она чаще приводит к осложнениям. Повторное появление водянки яичек у мужчин после лечения встречается очень редко. Поэтому можно не беспокоиться о ее возникновении, если были устранены причины заболевания.