Оглавление
Многие заболевания половых органов инфекционного характера носят скрытое, латентное течение, однако при этом причиняют колоссальный ущерб организму.
Одним из самых страшных последствий воспалительных процессов в мочеполовой системе является бесплодие. Статистика показывает, что нередко причиной мужского бесплодия становится такое заболевание, как хламидиоз. Поэтому своевременная его диагностика и лечение являются основными задачами современной венерологии.
Сдать анализы на хламидии доктор рекомендует в том случае, если есть основания полагать, что именно хламидиоз стал причиной беспокойства мужчины. При этом врач исходит из жалоб пациента и выявленных объективных данных:
Часто при опросе удается провести связь появившихся симптомов со случайным половым контактом двух-трехнедельной давности или установить беспорядочный характер сексуальной жизни мужчины.
У некоторых мужчин и сами симптомы уходят в далекое прошлое, а на момент осмотра (как правило, профилактического) их ничто не беспокоит. Таким образом проявляется хроническая форма хламидиоза.
При бессимптомном течении заболевания мужчина не предъявляет абсолютно никаких жалоб. Поводом для назначения анализа в данном случае может послужить выявление хламидий или другой половой инфекции у его сексуальной партнерши. В некоторых случаях мужчина попадает на прием к доктору по причине бесплодного брака.
Иногда хламидии обнаруживаются случайно, во время прохождения медицинского осмотра. Но такие случаи наблюдаются достаточно редко, так как хламидиоз имеет склонность к скрытому течению, что объясняется особенностями существования хламидий.
Хламидии — это патогенные микроорганизмы крайне маленьких размеров (около 300 нанометров), и существуют они преимущественно внутри клеток человеческого организма. В систематическом ряду они занимают положение между бактериями и вирусами.
Существуют эти микроорганизмы в виде двух морфологических форм: элементарные тельца — форма, необходимая для выживания вне клеток, и ретикулярные тельца — внутриклеточная форма жизни.
В клетке своего хозяина хламидия развивается и существует около трех суток, после чего клетка полностью разрушается, а микроорганизмы распространяются по межклеточному веществу в другие участки пораженной ткани. Очень редко удается взять на анализ фрагмент материала в момент выхода патогенов из клеток, в связи с чем обычная микроскопическая методика исследования соскобов и мазков является низкоинформативной.
Статистика располагает весьма впечатляющими цифрами: при половых контактах без использования барьерных методов контрацепции заражение хламидиозом происходит в девяноста случаях из ста; около половины половозрелых мужчин и женщин в современном мире инфицированы этим возбудителем. При этом бессимптомное течение болезни и внутриклеточное существование патогена являются причиной бесплодия, нарушения развития плода, невынашивания и вызывают некоторые аутоиммунные соматические заболевания — например, артриты.
У мужчин с целью выявления хламидий берется соскоб из уретры, с головки полового члена (при наличии признаков воспаления), сперма и секрет предстательной железы. На практике сперму берут в тех случаях, если мужчина проходит обследование по подозрению на бесплодие, а секрет предстательной железы — когда имеются клинические признаки простатита. Во всех остальных случаях на исследование отправляется содержимое уретры.
Для выявления хламидий соскоб со стенок мочеиспускательного канала проводят таким образом, чтобы захватить достаточное количество клеток эпителиальной выстилки. Для этого используют специальный одноразовый инструмент (если берется материал для последующего бактериологического посева — применяют бактериологическую петлю).
Так как берут материал для исследования на инфекцию, часто протекающую скрыто, мужчине рекомендуют накануне сдачи мазка употребить острую, копченую, жирную пищу, попариться в бане, выпить алкоголь. Все эти меры способствуют активизации хронических процессов и дают больше шансов для обнаружения возбудителя. При особых показаниях врач может назначить прием пирогенала или введение гоновакцины в качестве провокации патогенов.
Некоторые доктора скептически относятся к применению провокации. Но версия о ее неэффективности не подтверждается убедительными фактами.
Для определения хламидиоза у мужчин используется множество различных методов лабораторной диагностики; хорошо, если есть возможность проверить материал различными способами.
Недостатками этого метода диагностики является высокая стоимость препаратов, что обусловливает высокие цены на проведение анализа, и длительный срок исследования. Кроме того, для проведения этого анализа требуется наличие специально оборудованной лаборатории, а если анализы взяты вне ее стен, то транспортировать их необходимо с соблюдением специальных условий. Все эти сложности приводят к тому, что бактериологический посев зачастую применяется только в сложных клинических случаях.
Выявление хламидий у мужчин путем бактериологического посева или молекулярной диагностики возможно и тогда, когда заболевание не развилось: как известно, мужская флора имеет непостоянный характер, нередко единичные патогенные микроорганизмы входят в ее состав временно и при наличии высокого уровня иммунной защиты не причиняют вреда организму. Поэтому необходима внимательная трактовка полученных результатов исследования, сопоставление их с объективными данными, наличием жалоб, параллельное обследование сексуального партнера.