Оглавление
Доля вирусных заболеваний в общей структуре очень велика. Среди них особое место занимает патология, которая возникает в результате проникновения в организм вируса папилломы человека. Известно, что инфицирование людей ВПЧ составляет около 70%. При этом у большинства из них инфекция никак себя не проявляет. Вирус папилломы человека представляет собой особый тип вирусов, который способен внедряться в кожные покровы или слизистые оболочки человека и нарушать процесс роста и деления клеток. У мужчин папилломавирус способен вызывать различные заболевания: бородавки, кондиломы в области половых органов, злокачественные новообразования.
В настоящее время известно более 500 разновидностей этого вируса. ВПЧ 16 типа является наиболее опасным, так как он обладает высокими онкогенными свойствами и способен вызывать злокачественные заболевания, в том числе рак у мужчин. Существуют и другие типы. Важно, что ДНК ВПЧ может присутствовать в организме как взрослого, так и ребенка. Очень часто инфицирование происходит еще в детском возрасте, когда определенный тип вируса проникает через поврежденные кожные покровы. Рассмотрим подробно, к чему может привести ДНК ВПЧ 16 типа у мужчин, причины заболевания, какова диагностика и лечение.
Существует классификация данных вирусов по онкогенности, то есть способности вызывать раковые заболевания. Выделяют 4 типа вирусов. К первой группе относятся наименее опасные, они никогда не вызывают рак. Сюда можно отнести ДНК ВПЧ первых 5 типов, 10, 28 и 49. Вторая группа способна к развитию злокачественных новообразований, но вызывают их очень редко. В этом списке такие типы ВПЧ, как 6, 11, 42, 43 и другие. Третий тип обладает средней онкогенностью. Он представляет потенциальную опасность для зараженных людей. В эту группу входят типы 26, 66 и 53. И четвертая, наиболее грозная группа вирусов папилломы, заражение которыми приводит к высокой вероятности развития рака, представлена типами 16, 18, 31 и другими.
ВПЧ 16 имеет наибольшее значение, потому что у мужчин он может способствовать развитию таких серьезных заболеваний, как болезнь Боуэна и бовеноидный папулез. Для женщин характерна другая патология, например, рак шейки матки. Вирус папилломы человека в детском возрасте проникает в ткани через ссадины, порезы и другие повреждения. У взрослых наиболее значимым является половой путь. При этом вирус может легко передаваться партнерам. Все это ставит его в один ряд с инфекциями, передаваемыми половым путем в силу своего механизма распространения. В результате проникновения ВПЧ 16 клетки в пораженном участке начинают активно делиться, что объясняет основные клинические проявления заболеваний.
У мужчин при проникновении ДНК ВПЧ 16 может развиться болезнь Боуэна. Данное заболевание еще называется внутриэпидермальным раком. Выявляется она в большинстве случаев у лиц пожилого возраста, чаще у мужчин, нежели у женщин. Болезнь Боуэна может локализоваться на голове, ладонях, но чаще всего она поражает половые органы у мужчин. Наиболее уязвимый участок — внутренняя поверхность крайней плоти. Основная причина развития данной патологии у мужчин — вирус папилломы 16 типа. Другими провоцирующими факторами могут быть различные кожные заболевания, действие некоторых химических веществ (мышьяка, дегтя), ионизирующей радиации и УФО. Немаловажное значение имеют травмы кожных покровов, снижение иммунитета.
Врач должен знать не только лечение данного заболевания, но и как оно проявляется. Все начинается с образования на пораженном участке красного пятна. Через некоторое время появляется бляшка с чешуйками, которые хорошо отходят. Чешуйки имеют белесоватый или желтоватый цвет. На их месте можно наблюдать мокнущую раневую поверхность. По мере прогрессирования заболевания на бляшке появляются участки повышенного ороговения (гиперкератоза). Они возвышаются над кожей и могут достигать размеров в несколько сантиметров. Изначально данная патология является предраковым состоянием, но оно быстро приводит к раку. В этом периоде у мужчин появляются язвы. Большое значение имеет то, что вирус папилломы данного типа никак себя не проявляет. Больные мужчины чувствуют себя здоровыми и долгое время не обращаются к врачу.
Диагноз болезни Боуэна ставится на основании внешнего осмотра больного и результатах гистологического и цитологического исследования. С этой целью берут соскоб с пораженного участка. Нередко делается биопсия. Наличии акантоза, повышенного ороговения и паракератоза позволяет с точностью поставить правильный диагноз. Кроме того, выявляются атипичные клетки, которые могут иметь крупные ядра. Важно то, что болезнь Боуэна можно с легкостью спутать с другими кожными заболеваниями. Ее необходимо отличать от вульгарных бородавок, себорейного кератоза, бовеноидного папулеза. Диагностика предполагает выделение ДНК данного типа возбудителя. Для этого используется полимеразная цепная реакция.
Данная патология прогрессирует на протяжении всей жизни, но в большинстве случаев при ней не бывает метастазов в другие органы. Болезнь Боуэна может протекать в виде «рака на месте». Лечение во многом зависит от стадии заболевания и размеров новообразования. Если имеются мелкие очаги, то первым делом используют аппликации с помощью фторурациловой мази. При неэффективности этого метода лечения используют хирургическое вмешательство. Существует несколько методик удаления новообразования: воздействие холодом (криодеструкция), использование лазера. Такое лечение возможно только тогда, когда поражена кожа.
Со слизистыми оболочками все сложнее. В такой ситуации может применяться близкофокусная рентгеноскопия. Эффект может дать фотосенсибилизирующая терапия с использованием аминолевулиновой кислоты и лазера. Из медикаментозных средств положительный эффект дает «Ацитретин». Больному рекомендуется применять противовирусные препараты («Панавир»), средства, повышающие иммунитет.
16 тип ВПЧ может быть причиной другого, не менее серьезного заболевания. Это бовеноидный папулез. Данный недуг чаще возникает у мужчин и женщин в период жизни с 17 до 40 лет. В этом его отличие от болезни Боуэна. Данный тип заболевания является предраковым состоянием. Папулез передается половым путем. Наиболее уязвимой группой являются лица, ведущие беспорядочную половую жизнь. Бовеноидный папулез является редкой патологией. Период инкубации составляет 2-3 месяца, но может длиться до года и более. Данная патология, вызываемая ВПЧ 16 типа, характеризуется появлением на коже мужчин различных высыпаний. Это могут быть красные пятна, папулы или бляшки.
Элементы расположены по отдельности, но могут сливаться. Размеры их достигают от нескольких миллиметров до 3 см и более. Важно, что больные не испытывают болей или дискомфорта. Если же развивается воспалительный процесс, то могут появляться боли. Некоторых больных беспокоит зуд. Морфологические элементы локализуются в промежности, в складках, на гениталиях. У мужчин 16 тип ВПЧ может поражать половой член.
Вирус папилломы человека 16 типа вызывает схожие по клиническим проявлениям заболевания, поэтому очень важно правильно поставить диагноз. Делается это на основании данных анамнеза, общего осмотра и результатов гистологического и цитологического исследования. Большое значение имеет ПЦР, с помощью которой удается определить тип возбудителя. Материалом для исследования являются мазки, кровь или соскоб с пораженных кожных покровов. Чтобы исключить другие заболевания (например, сифилис), проводится серологическое исследование с помощью РИФ или других методов.
При исследовании клеток из взятого материала обнаруживается большое количество эпителиоцитов, имеющих светлые участки вокруг ядра. Кроме того, присутствуют атипичные клетки в 2-мя ядрами. Отличие от болезни Боуэна в том, что атипичные клетки расположены не группами, они распределены по всему эпидермису. Лечение данной патологии должно быть своевременным, потому что папулез может быстро перейти в рак. Из медикаментозных средств используются цитостатики, например 5-фторурацил. Возможно применение интерферона путем обкалывания пораженной области. Показана общая терапия противовирусными средствами. Наиболее эффективный метод лечения — хирургический. Используются те же способы лечения, что при болезни Боуэна.
Чтобы избежать подобных заболеваний, которые вызывает 16 тип вируса папиллом, необходимо соблюдать следующие условия.
Существуют прививки, направленные против некоторых типов ВПЧ, но их действие на организм пока изучено не достаточно хорошо. Большое значение имеет своевременное лечение хронических заболеваний у мужчин. Таким образом, вирус папилломы человека любого типа может долгие годы персистировать в организме и не вызывать нарушений. Активизация возникает при снижении иммунитета или при других благоприятных условиях.
16 тип ВПЧ является наиболее опасным, так как он обладает высокими онкогенными свойствами. 16 тип вызывает такие грозные предраковые заболевания, как болезнь Боуэна и бовеноидный папулез.
Данная патология может протекать незаметно, поэтому больные очень часто обращаются к врачу слишком поздно, когда заболевание переходит в рак.
Предупредить инфицирование ВПЧ человеку очень сложно, но можно избежать развития заболевания. Поэтому целесообразно соблюдать все меры профилактики, описанные выше.