Как проявляется Ureaplasma spp. у мужчин?

Развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе мужчины может быть вызвано вредоносной деятельностью так называемых уреаплазм (ureaplasma urealyticum). Но не всегда это воздействие приводит к развитию такой болезни, как уреаплазмоз. При обследованиях здоровых мужчин уреаплазмы обнаруживаются у каждого пятого, хотя никаких жалоб от пациентов не поступает.Основной причиной появления и развития уреаплазмоза является общее нарушение иммунитета мужчины и снижение защитных функций различных его органов, в особенности в мочеполовой системе. Часто появление заболевания связано с развитием простатита. Выявление уреаплазм возможно только в клинических условиях при проведении соответствующих лабораторных исследований.

Ureaplasma urealyticum — что это такое?

Это целый класс микроорганизмов с очень малыми размерами (менее 0,18 микрон), которые свободно могут проникать через поры презерватива.

Современной медицине известно несколько серотипов (около 15) и два биологических варианта этого возбудителя. В применяемой сейчас классификации все эти типы объединены общим названием Ureaplasma species (Ureaplasma spp.).

Инфицирование уреаплазмами мужчины происходит обычно при половом акте. Возможно его заражение при трансплантации органов. Некоторые исследователи утверждают, что есть и третий путь — контактно-бытовой, но большинство медиков с этим не согласны.

На создание угрозы мужскому организму этими микробами могут повлиять такие факторы:

1. Иммунодефициты различного характера, которые вызываются снижением количества антител в крови или проникновением в тело больного ВИЧ-инфекции.
2. При нарушении местной защиты мочеполовых органов мужчины от воздействия условно-патогенной микрофлоры, паразитирующей в области малого таза человека. В систему такой защиты у мужчин входят макрофаги и антитела, которые отвечают за нормальную работу предстательной железы. Если мужчина перенес гонококковую инфекцию или при половом акте в его организм проникли хламидии, то у него может развиться хронический простатит. Появлению этого заболевания способствуют и уреаплазмы, которые при инфицировании размножаются на поврежденной слизистой оболочке уретры.
3. При наличии в теле пациента таких инфекций, как хламидии, происходит «кооперация» этих паразитов с уреаплазмами, что вызывает развитие многих хронических заболеваний. При диагностике выявляется целый «букет» нарушений в организме больного. Для лечения таких сопутствующих инфекций требуется комплексное применение различных методов.

Какие заболевания способны уреаплазмы вызвать у мужчин?

У сильного пола уреаплазмоз проявляется в следующих формах;

• выделения из уретры и постоянный зуд в этой области (уретрит);
• различные воспалительные процессы в придатках яичек (эпидидимит);
• простатит в разных его формах.

Негонококковый уретрит определяется по таким симптомам, как:

• слизисто-гнойные скудные выделения из уретры;
• дискомфорт в паховой области;
• зуд или боли в уретре.

Болезнь протекает вяло, и часто происходит самоизлечение организма мужчины. С уреаплазмами связаны до 1/3 всех случаев развития этого недуга.

Эпидидимит в большинстве случаев не вызван у пациентов этой патогенной бактерией, но если возбудителем заболевания являются уреаплазмы, то оно характеризуется такими симптомами:

• малозаметным увеличением размеров придатка яичка;
• уплотнением его структуры;
• появлением у пациента болей, хотя это и необязательно;

При этом температура тела остается нормальной.

Инфицирование уреаплазмами может повлиять на качество спермы мужчины и снизить скорость движения сперматозоидов. Возможно, резко упадет и количество этих половых клеток. Есть несколько методов, которыми бактерии повреждают сперму мужчины:

1. Они производят разрушение сперматогенных клеток. Причины и факторы развития такого процесса пока неизвестны.
2. Уреаплазмы обладают способностью прилипать к шейкам сперматозоидов и резко снижать их подвижность.
3. Бактерии выделяют в сперму особые ферменты, которые ухудшают ее текучесть.

Уреаплазмы ответственны за развитие сексуально связанных реактивных артритов, которые проявляются у 14% мужчин, зараженных половым путем.

Исследования указывают на возможность связи этих микроорганизмов с появлением у мужчины мочекаменной болезни.

Как производится диагностика такого заболевания, как уреаплазма уреалитикум (уреаплазмоз)?

Для этих целей медики применяют следующие методы:

• внешний осмотр половых органов пациента;
• мануальное обследование врачом мошонки, придатков яичек, семявыводящих протоков;
• обследование семенных пузырьков и простаты мужчины ректальным методом;
• микроскопия — это исследование пациента при помощи двух видов иммунной флюоресценции: прямой и косвенной.

Это сравнительно дешевые методы просты в исполнении, но имеют существенный недостаток: они не способны выявить малое количество уреаплазм и зависят от квалификации врача. При использовании этого метода для обследования мужчин применяют такие типы диагностики:

• микроскопическое исследование уретры при помощи взятия из нее мазка;
• проверка осадка мочи из двухстаканной пробы;
• анализ секрета предстательной железы;
• составление спермограммы;
• исследование мошонки и простаты пациента при помощи ультразвуковой аппаратуры (УЗИ).

Также эффективны такие методы:

1. Иммуноферментный анализ (серологические исследования) — этот способ основан на обнаружении антител, вырабатываемых организмом мужчины для борьбы с уреаплазмами. После перенесенного заболевания (уреаплазмоза) они долго остаются в организме пациента, что приводит к трудности различить текущее заражение от остатков более ранней болезни. Этот метод имеет еще один недостаток — он не дает точно определить тип уреаплазмы, проникшей в организм мужчины.
2. Методика посева культуры исследуемого микроорганизма в питательной среде основана на том факте, что уреаплазмы изменяют кислотность среды, расщепляя мочевину. Это дает возможность определить не только наличие возбудителя в теле мужчины, но и выяснить серотип бактерии, по изменению опущенного в питательный раствор индикатора. При этом методе можно выявить, к какому антибиотику микробы более чувствительны, что облегчит проведение курса лечения. Правда, у конкретных пациентов это может проявиться в разной степени: играют роль индивидуальные особенности организма каждого мужчины. Тут могут быть различия в применяемых для лечения дозах антибиотика в разных органах больного и кислотность среды его организма. Недостаток есть и у этого метода: активность уреаплазм в пробирке и теле пациента может сильно различаться. Кроме того, способностью расщеплять мочевину обладают и другие бактерии, что осложняет диагностику. Срок выполнения анализа — до пяти дней.
3. Важно не только определить наличие у больного уреаплазмы, но и точное количество микробов. Это можно достигнуть при использовании такого метода, как молекулярно-биологическая диагностика. Она позволяет провести исследования в режиме реального времени даже в том случае, если у мужчины нет клинических проявлений болезни. Эта методика позволяет и точно идентифицировать основные серотипы Ureaplasma spp.

При постановке диагноза заболевания, например уретрита, вызванного определенным серотипом бактерии, врачи обязательно укажут его. Основной метод передачи заболевания — это половой акт, и поэтому некоторые врачи считают уреаплазмы частью стандартной микрофлоры половых органов. У мальчиков до 13 лет эти бактерии выявлены у 7% обследованных, а в возрастной группе старше 21 года эти микроорганизмы зафиксированы у 22% мужчин.

Еще одним типом анализа является определение ДНК уреаплазмы или его фрагментов в моче больного. Показаниями к проведению такого исследования являются:

• частая смена мужчиной половых партнеров;
• отказ от применения во время секса презервативов.
• мужское бесплодие;
• данные диагностики другими методами.

При положительном ответе теста назначается соответствующее лечение. Отрицательный результат должен быть перепроверен, так как при взятии анализа могли быть нарушены правила его забора. Если при повторном тесте ДНК уреаплазмы не обнаружены, то на руки обследуемому мужчине выдают результаты проверки.

Как лечить заболевания, вызванные уреаплазмами?

При положительном результате диагностических исследований прямым показанием к началу излечения больного являются следующие факторы:

• выявление болезней, вызванных уреаплазмами у постоянного полового партнера мужчины и его повторное заражение;
• показания эпидемиологического характера, например, частая смена пациентом своих сексуальных партнеров.

Лечение подразумевает под собой курс терапии антибиотиками и антибактериальными препаратами из двух групп этих лекарств: азалидов и фторидов. Применять другие виды подобных препаратов, чтобы вылечить пациента, не рекомендуется из-за наличия стойких к ним штаммов уреаплазм.

Лечение (курс терапии) длится до полного уничтожения микробов и получения отрицательного ответа теста на наличие ДНК возбудителя болезни. Обычно лечение занимает два месяца. При более сильном поражении организма мужчины этими бактериями такое лечение может продлиться до полугода. Желательно, чтобы вместе с пациентом обследовалась и прошла лечение и его сексуальная партнерша, для предотвращения возможности реинфицирования больного.

При первом подозрении на инфицирование уреаплазмами надо срочно пройти обследование в клинике.

Если результат теста положителен, то лучше не затягивать и сразу начинать лечение. В противном случае можно получить более серьезное заболевание, как, например, хронический простатит, что может привести мужчину на стол хирурга.