Журнал о мужском здоровье

Мировой опыт в лечении рака простаты

Рак предстательной железы, или аденокарцинома, является грозным заболеванием мужской половой системы. В результате этого заболевания образуется злокачественная опухоль, поражающая предстательную железу. Образование опухоли происходит из эпителиальных клеток железы. С течением времени при отсутствии должного лечения некоторые виды аденокарцином способны метастазировать в другие жизненно важные органы тела человека. Поэтому ключевым и решающим моментом в лечении рака простаты является ранняя и правильная диагностика опухоли. Существует прямая зависимость между сроками выявления рака и увеличением срока выживаемости.

Лечение рака предстательной железыПредстательная железа — это важнейший орган половой системы у мужчин. Располагается она несколько ниже мочевого пузыря и охватывает мочеиспускательный канал. Глобальная функция простаты заключается в продуцировании особой секреторной жидкости, составляющей основу мужской спермы. Секрет этой жидкости важен для активности и жизнеспособности, вырабатываемых мужским организмом сперматозоидов, поэтому лечение рака простаты должно охватывать и гормональную составляющую.

Причины возникновения рака

Болезнь простатыВозникновение риска рака простаты принято объяснять несколькими факторами. Основа патогенеза возникновения раковых клеток на сегодняшний день включает множество пунктов, в том числе и генетического направления. Риски образования аденокарцином можно представить в виде следующих факторов:

  1. Возраст мужчины. Известно, что наиболее частые случаи образования рака простаты наблюдаются после достижения 50-летнего возраста. В более раннем возрасте риск снижается пропорционально годам.
  2. Наследственные признаки. Существует теория, основанная на наблюдениях за историями болезней пациентов, в основе которой лежит зависимость образования опухолей и их наличия у прямых родственников. Данный признак лежит и в теории возникновения некоторых других видов карцином. Т.е. вероятность развития опухоли возрастает, если от подобного недуга страдали близкие родственники.
  3. Воздействие вредных веществ. Работа во вредных условиях, особенно с кадмийсодержащими веществами, курение.
  4. Неправильное питание. Избыточное потребление жирной пищи.

Злокачественная опухоль предстательной железы является наиболее часто имеющей место среди злокачественных опухолей у мужчин.

Поэтому риск появления рака простаты есть у любого мужчины. Исходя из этого, важно не пропустить все возможные появившиеся особенности функционирования половой системы в индивидуальных случаях. И при малейших подозрениях проводить комплексное обследование на предмет обнаружения аденокарциномы, так как только ранняя диагностика позволяет полностью излечить заболевание или повысить порог выживаемости.

Особенности проявлений рака простаты

Особенности проявлений рака простатыНачальное образование и разрастание раковых клеток в железе происходит незаметно. Именно это свойство появления опухоли снижает вероятность излечения. Первые симптомы появляются тогда, когда раковая опухоль достигла крупных размеров или произошло прорастание опухоли в соседние отделы. Время между появлением первых клеток и началом жалоб может равняться нескольким годам. Появление симптомов является поводом скорейшего посещения специалиста в данной области уролога или андролога. Первые признаки чаще всего включают в себя:

  1. Частые позывы к мочеиспусканию.
  2. Внезапно возникающая потребность к мочеиспусканию.
  3. Затрудненность протока мочи по мочеточнику.
  4. Отдача болей в поясничную область.
  5. Наличие следов крови в моче.
  6. Периодическое недержание мочи.

Следует учитывать тот факт, что признаки рака простаты имеют некоторую схожесть с аденомой предстательной железы. Здесь важно как можно скорее дифференцировать эти заболевания. Рост аденомы может происходить в течение многих лет, при этом не возникает поражений и разрастаний в другие органы. Аденокарцинома обычно растет за 2-3 года и к концу роста, как правило, метастазирует. При отсутствии правильно назначенного лечения больной умирает в течении 5 — 7 лет от начала процесса заболевания.

Основные методы постановки диагноза

Методы постановки диагнозаКоварство рака простаты состоит в том, что на ранних сроках его практически невозможно обнаружить. Одним из способов, позволяющих выявить степень риска рака простаты — это наличие в крови маркеров простатического антигена. Повышение его в крови может указывать на высокий риск образования или наличия раковых клеток в предстательной железе. В то же время увеличение этого антигена может происходить при воспалении железы или при аденоме простаты, т.е. при доброкачественной опухоли. Поэтому повышение этого значения не всегда точно указывает на наличие именно раковых клеток.

Следует помнить, что чаще всего только на основе анализа значений простатического антигена так называемого раннего скрининга можно сделать вывод о наличии раковых клеток в предстательной железе. Потому как другие методы обнаружения обычно не применяются при полном отсутствии жалоб пациента. А профилактикой проявлений опухолей значительных размеров является именно метод или методы раннего обнаружения клеток рака.

Одним из распространенных и тем не менее достаточно достоверных исследований является метод ультразвукового исследования (УЗИ). Проводится обычно или абдоминальным, или ректальным (через прямую кишку) способом. Ректальное исследование дает более широкую картину, позволяет увидеть объем железы, наличие уплотненных образований. Стадия рака предстательной железы определяется со значительным ростом клеток, т.е. уже при видимых изменениях. Наличие единичных раковых клеток или предраковые их изменения с помощью УЗИ невозможно диагностировать. В то же время важность данного исследования заключается в возможности дифференцировать аденому и аденокарциному с высокой степенью вероятности. По классификации Т с помощью УЗИ диагностируется рак простаты начиная от второй стадии и выше.

Биопсия является самым точным методом определения раковых клеток в железе. Биопсия простаты производится через прямую кишку. Производится забор клеточного материала, и в дальнейшем проводят его микроскопические исследования. Метод гарантирует точное указание типа клеток, а также позволяет выявить конкретные типы раковых клеток. На основе заключения принимается решение о последующем лечении.

Принципы лечение рака предстательной железы

Принципы лечения рака простатыЛечение рака напрямую зависит от стадии процесса, возраста больного, индивидуальных особенностей. Стадии заболевания по Т-классификации:

  1. 1 стадия. Нет никаких явных симптомов, диагностика УЗИ или пальпацией не приносит результатов. Наличие раковых клеток можно подтвердить только биопсией.
  2. 2 стадия. Наступают изменения в структуре железы, нарушается ее капсульность. Диагностируется с помощью общепринятых методов.
  3. 3 стадия. Стремительный рост опухоли. Начало процессов метастазирования.
  4. 4 стадия. Метастазы проникают в близлежащие органы.
  5. 5 стадия. Метастазируются кости, наступает терминальная фаза течения болезни.

Классическая схема лечения в зависимости от стадий рака предполагает основы выбора методик.

При первой стадии рака наиболее показана операция в виде хирургического вмешательства с последующим удалением раковых клеток. Гарантирует 100% выживаемость в течение 5 лет. Степень успешности операции зависит от расположения злокачественных клеток и точности проведения процедуры удаления (простатэктомии). Наиболее частые осложнения после проведения операции: недержание мочи, импотенция, частое мочеиспускание. Связано это с негативным воздействием инструментария на клетки простаты. В последнее время проводятся роботизированные операции с применением эндоваскулярных технологий, что в значительной степени снижает риск послеоперационных осложнений.

Правильное питаниеНа второй стадии болезни, несмотря на многочисленные споры ученых, самым лучшим методом лечения является тоже хирургический. Естественно, увеличивается степень риска возникновения осложнений. Но тем не менее до 85-90% проведенных операций позволяют полностью излечить пациента. Оставшиеся операции существенно продлевают уровень выживаемости пациентов.

Следует отметить, что на этой стадии рака необходимо индивидуально рассматривать состояние и сопутствующие болезни. Существует теория выжидания. Она основана на том, что, например, у пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями проводят наблюдения за локальным размером опухоли. И при небольшом ее росте выбор делается в пользу выжидания. Имеется в виду решение не вмешиваться хирургическим путем в связи с достаточно глубоким возрастом пациента и теоретически небольшим остатком жизни, в течение которого не прогнозируется значительный рост опухоли.

http://youtu.be/6S6PFso3B24

Все же прогноз зависит от величины опухоли и от разновидности злокачественных клеток, потому что каждый вид раковых клеток имеет свой путь развития. Лечение рака простаты должно это учитывать.

Третья стадия болезни подразумевает прорастание раковых клеток в смежные ткани органов. Опухоль начинает давать сильные метастазы. В таких случаях провести операцию по удалению раковых клеток не представляется возможным. Связано это с технической сложностью и поражением здоровых клеток при операции.

http://youtu.be/2_PumjFXp4s

В подобных случаях показана лучевая терапия, суть которой состоит в том, что на облучаемых радиоактивным излучением клетках изменяется структура ДНК, в результате чего эти клетки постепенно погибают. Существует несколько иная технология облучения. Источник излучения имплантируется в массу злокачественной опухоли. Происходит непосредственное воздействие излучения на раковые клетки. Излечим ли рак простаты таким методом? Здесь все зависит от типа опухоли и степени ее роста. Но проведенные терапии показали, что выживаемость в течение 5-10 лет существенно повышается.

Лучевую терапию в последнее время редко применяют при первой стадии болезни. Связано это с тем, что современные способы и технологии при хирургическом вмешательстве позволяют добиться более высоких результатов, в большинстве случаев вплоть до полного выздоровления. Поэтому лучевая терапия оправдана в довольно серьезных случаях рака на поздних стадиях.

Методы лечения, продлевающие жизнь

Методы леченияХимиотерапевтический метод применим лишь в поздних и запущенных состояниях болезни. Химиотерапия выступает в этом случае как паллиативный метод лечения, который помогает продлить жизнь больного. Выбор химиотерапевтических препаратов зависит от вида раковых клеток, состояния больного в целом, имеющихся различных хронических заболеваний. Основа этого способа лечения состоит в избирательном воздействии химических веществ на раковые клетки, в результате чего они гибнут. На практике применение сильных химических веществ вызывают массу побочных действий в организме больного. Этот факт обычно учитывается врачом при назначении лечения и выборе препаратов в зависимости от общего состояния больного.

С успехом в борьбе с онкологией простаты применяется гормональное лечение. Как и химиотерапия, и лучевая терапия, лечение гормональными препаратами оправдано в тяжелых неоперабельных случаях рака или из-за общего состояния больного. Основа этого способа лечения состоит в том, что вводимые гормональные вещества подавляют выработку тестостерона, что в дальнейшем приводит к торможению роста опухоли. Гормональный тип лечения значительно мягче, чем химиотерапевтический, приводит к меньшему числу осложнений. В более чем 70% случаев лечения гормональной терапией оканчиваются определенным успехом. Выживаемость в течение 5 лет значительно повышается.

Гормональная терапия может включать в себя хирургическую или медикаментозную кастрацию, направленную на недопущение выработки тестостерона. В любом случае, так же как и при других методах лечения, курс гормональной терапии определяет врач индивидуально.

Выживаемость при раке простаты, виды опухолей

Стадии рака простатыВ основе назначения лечения лежит не только стадия болезни и общее состояние больного, полученное в результате клинического и объективного исследований. Одну из глобальных ролей играет тип злокачественного новообразования.

Некоторые типы клеток растут быстрее, другие быстрее метастазируют. Так, базалоидный рак отличается стремительным ростом и полным отсутствием метастаз. Он с успехом лечится гормональными препаратами. Встречается сравнительно редко.

Одним из агрессивных типов является плоскоклеточная аденокарцинома. Губительность этого вида вызвана быстрым ростом и метастазами, которые появляются очень быстро. Чаще всего поражаются кости. Лучевая и химиотерапия не оказывают должного воздействия. Основы лечения лежат в паллиативных хирургических операциях. Встречается этот тип рака редко. Менее 1% заболевших. Лечение рака простаты в этом случае направлено на продление жизни больного.

Мелкоацинарная аденокарцинома составляет наибольшее число случаев заболевания. Встречается более чем в 90% случаях болезни. При своевременной диагностике и правильности выбора лечения прогноз на первых двух стадиях благоприятный. На третьей и четвертой стадиях прогноз остается серьезным.

http://youtu.be/UTFaMKRlr8Y

Прогноз при раке предстательной железы определяется стадией болезни в большинстве случаев. На низших стадиях рак излечим. Однако вылечить больного удается только при правильно сделанной диагностике, так как от этого зависит тип выбираемого метода лечения. Основной возрастной порог при этом заболевании начинается от 50 лет. Следует учитывать, что опухоль может удвоиться в размерах без каких-либо признаков за 2-3 года. Соответственно, меняется стадия болезни и вероятность полного выздоровления.

http://youtu.be/UC5l6qF-cgk

Поэтому основой гарантии благоприятного исхода болезни является принятие превентивных мер по обнаружению раковых клеток в предстательной железе. Вопрос, лечится ли рак, в настоящее время получает все больше и больше утвердительных ответов.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!