Что представляет собой парапроктит у мужчин

Среди всех заболеваний прямой кишки особое место занимает парапроктит. Он встречается чаще у мужчин зрелого возраста (20-50 лет). Им могут страдать и женщины. Данная патология занимает 4 строчку в общей структуре заболеваний прямой и толстой кишки. Лидирующие позиции принадлежат геморрою, колиту и трещинам заднего прохода. Важно, что парапроктит — это тяжелое заболевание, оно может привести к ряду серьезных осложнений. Что же называется парапроктитом в современной медицине? Итак, парапроктит — это воспаление клетчатки, которая окружает прямую кишку.

Он может протекать в острой и хронической форме. Это во многом определяет симптоматику. Нужно помнить, что подобная патология очень часто игнорируется больными мужчинами, потому что они стесняются обратиться за медицинской помощью и рассказать все своим родственникам. Важно, что данный недуг может значительно снижать качество жизни. Больной человек, имея воспаление прямой кишки, практически всегда страдает от повышения температуры тела (при остром течении), нарушения акта дефекации и мочеиспускания, болей. Рассмотрим более подробно, чем характеризуется парапроктит у мужчин, а также его этиологию, клинику, лечение.

Этиология и патогенез

Парапроктит — это инфекционное заболевание. Это значит, что возбудителями являются различные микроорганизмы. Это аэробы и анаэробы. К первой группе относятся стафилококки, стрептококки. Ко второй — клостридии, бактероиды. Наибольшее значение имеет кишечная палочка. Важно, что при данной патологии характерна смешанная микрофлора. Аэробы способны расти и размножаться в бескислородных условиях, поэтому они очень быстро вызывают заболевание. Каким образом бактерии и грибки проникают в клетчатку прямой кишки? Существует 2 основных механизма. Первый предполагает проникновение возбудителей гематогенным путем.

Чаще всего это происходит в результате уже имеющихся очагов инфекции. Это может быть тромбоз, нагноение желез и другие заболевания. При этом микробы активно размножаются, попадают в кровяное русло, возникает бактериемия. Возбудители с током крови попадают в клетчатку, которая окружает прямую кишку. В некоторых случаях парапроктит развивается в результате заноса инфекции из отдаленных очагов при кариесе, тонзиллите. Второй механизм развития парапроктита — контактный. Он отличается тем, что процесс сперва начинается в железах, которые вырабатывают слизь. Слизь необходима для более легкого прохождения кала через прямую кишку. Железы могут нагноиться, после чего инфицированный секрет попадает в клетчатку.

Анатомические особенности

Чтобы лучше разбираться в развитии паропроктита, необходимо знать анатомическое строение пространства, которое окружает прямую кишку. Прямая кишка локализуется таким образом, что вокруг нее имеется несколько уязвимых участков. Рядом с кишкой располагается тазово-прямокишечное, подвздошнопрямокишечное и позадипрямокишечное клетчатые пространства. Названия их связаны с локализацией. Каждое пространство окружает кишку с определенной стороны. Рядом есть еще 2 пространства: слизистое и подкожное.

Подкожный парапроктит развивается при воспалении подкожной клетчатки. Немаловажное значение в развитии патологического процесса имеет строение слизистой оболочки прямой кишки. В области расположения аноректальной линии располагаются так называемые крипты. Именно с них начинается развитие парапроктита, а воспаление желез лишь способствует распространению инфекционного агента.

Причины развития парапроктита

Основными причинами, вызывающими парапроктит, являются гиподинамия, нарушения стула (запоры или диарея), очаги хронической инфекции, хроническая патология органов желудочно-кишечного тракта, стрессовые состояния и другие.

Нередко причина кроется в нерациональном питании. Особое значение имеет другая патология кишечника. Это может быть геморрой, трещины в области заднего прохода. Помимо вышеперечисленных причин, большое значение имеют предрасполагающие факторы. Они включают в себя сосудистые нарушения (атеросклероз), сахарный диабет, снижение резистентности организма и некоторые другие.

Как возникает воспаление при запоре и диарее? Все дело в том, что частые запоры способствуют закупорке желез, что, в свою очередь, приводит к воспалительному процессу. Диарея имеет тот же механизм, но только за счет отека слизистой. Очень часто у мужчин встречается сахарный диабет 1 типа. Он также является предрасполагающим фактором возникновения парапроктита. Кроме того, он возникает на фоне геморроя и трещин в области анального отверстия. В свою очередь, эти заболевания возникают вследствие злоупотребления спиртными напитками, гиподинамии, тяжелого физического труда.

Клинические проявления

При появлении первых признаков парапроктита рекомендуется обратиться к врачу. Как уже было сказано выше, данное заболевание может протекать остро и хронически. Существуют общие признаки, характерные для обеих форм. К ним относится болевой синдром. Локализация болей в области малого таза, в прямой кишке. Они могут отдавать в промежность или половые органы. Нередко наблюдается повышение температуры. Но этот симптом больше проявляется при острой форме заболевания. Практически всегда больного мужчину беспокоит слабость, снижение работоспособности, миалгия.

Наиболее серьезным симптомом является нарушение акта мочеиспускания. Оно может проявляться в болезненности. Боли могут усиливаться при опорожнении кишечника. Наиболее опасным является острый парапроктит. Для него характерно быстрое начало. При обследовании прямой кишки выявляется отечность, припухлость в анальной области. Боль усиливается при кашле и при акте дефекации. Наблюдается флюктуация в области воспаления.

Развитие хронического парапроктита

Что же касается хронической формы патологии, то она протекает менее бурно. Состояние больного удовлетворительное, но, несмотря на это, требуется медицинская помощь. Острую и хроническую форму можно рассматривать как стадии одного и того же заболевания. В некоторых случаях хронический парапроктит развивается на фоне активизации инфекции, которая длительное время находилась в латентной фазе. При снижении иммунитета, стрессе или других провоцирующих факторах развивается острый парапроктит, а на фоне него — хронический.

Очагом развития может быть свищ, гнойник в области прямой кишки. Хроническое заболевание не должно оставаться без внимания, так как возможны осложнения. К ним относится распространение процесса на прямую кишку, ее расплавление или некроз, прорыв гнойников наружу с образованием свищей. Последние могут образовываться на бедре, мошонке и даже проникать в брюшную полость, что может вызвать перитонит. Свищи имеют наружное и внутреннее отверстия и ход. Из него может выходить гнойное содержимое или каловые массы.

Диагностика острой формы заболевания

Чтобы поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, необходимо провести сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания, оценить основные симптомы заболевания и жалобы больного, провести ректальное обследование. Найти внутреннее отверстие гнойного образования бывает очень трудно. Осмотр осуществляется путем пальцевого исследования. Чаще всего выявляется болезненность задней стенки канала, так как именно там располагаются самые крупные крипты. Это является отличным местом для начала формирования абсцесса. Для уточнения отверстия делается пункция гнойника, выкачивается его содержимое (гной), а затем вводится красящее вещество.

Зачем все это нужно? В дальнейшем при образовании свища потребуется плановая операция. Чтобы она была успешной, нужно знать точное расположение отверстия гнойного образования. Нужно помнить, что отверстие свища может снова образовываться даже после успешно проведенной операции. Правильно и вовремя поставленный диагноз позволяет снизить риск развития осложнений и улучшить прогноз в отношении состояния больного мужчины. Важно, что продолжительное течение парапроктита способно вызвать образование рубцов или же развитие спаечных процессов.

Лечение парапроктита

Острая форма предполагает оперативное вмешательство. Оно проводится только по решению хирурга. Операция включает в себя вскрытие гнойного образования, удаление гноя и омертвевшей ткани. Если имеет место свищевой ход, то проводят его иссечение. На этом операция не заканчивается. Далее, требуется установить дренаж, с помощью которого гнойное содержимое будет вытекать. Примерно в 90% случаев операция проходит успешно, и больные мужчины выздоравливают. В остальных случаях заболевание переходит в хроническую форму. При этом могут наблюдаться периоды обострений. Очень важен тот факт, что при самолечении имеется большой риск развития осложнений и смертельного исхода.

Наиболее частой причиной летального исхода заболевания является сепсис. Что же касается хронического течения, то при нем обязательно проводится операция. Она предполагает иссечение свища. При этом нужно иметь в виду, что даже при нескольких операциях свищевые ходы могут возникать заново. Хронический парапроктит нецелесообразно лечить только медикаментозно, необходимо хирургическое вмешательство.

Использование народных методов лечения

При появлении первых признаков заболевания можно попробовать самостоятельно вылечить данный недуг. С этой целью широко применяются народные средства. Например, к ним относятся горячие ванны. Для этого необходимо лечь в ванну с горячей водой и находиться в ней не менее получаса. Все тело должно прогреться. Делать данную процедуру лучше всего перед сном. Ее рекомендуется проводить в течение нескольких дней до полного исчезновения всех симптомов заболевания. Кроме обычной ванны можно применять местные (сидячие) ванночки с солью. Приготовить их очень просто. Необходимо растворить в 5 литрах горячей воды столовую ложку соды и соли.

Принимать ванночки необходимо на протяжении 10 минут. Курс лечения составляет в среднем 2 недели. Солевой раствор требуется процедить. Хороший эффект дают ванны с лекарственными растениями. Для этой цели подойдет кора дуба, пастушья сумка, календула, зверобой. Для лечения парапроктита широко используются микроклизмы. Они могут быть с календулой и другими травами. Для их проведения нужно иметь в наличии грушу с резиновым наконечником. Помогают и спринцевания смесями на основе сока сырого картофеля. Лечить данный недуг можно медвежьим жиром.

Таким образом, воспаление клетчатки вокруг прямой кишки — это серьезное заболевание, которое требует оперативного вмешательства.