Как проводится расшифровка спермограммы

Спермограмма — это анализ эякулята, то есть спермы, позволяющий определить возможность мужчины оплодотворять и проводимый с целью выявления заболеваний мочеполовой системы, в том числе инфекционных. Расшифровка спермограммы позволяет определить, какие дополнительные исследования необходимы для постановки верного диагноза.

Материал (сперму) для анализа получают путем искусственной мастурбации. Обычно в клиниках для этого есть специальная комната, что позволяет создать для пациента комфорт и незамедлительно выполнить исследование эякулята. Состав спермы изменяется в зависимости от состояния организма, диеты, приема медикаментов, других факторов. Одноразовое исследование считается непоказательным, поэтому необходима повторная сдача анализа спермограммы через две недели. Если оба результата существенно отличаются, может потребоваться несколько исследований.

Назначается спермограмма, помимо ряда других анализов, прежде всего, в рамках обследования по причине невозможности зачать ребенка естественным путем. Исследование эякулята необходимо в процессе подготовки к процедуре ЭКО, или искусственному оплодотворению. Спермограмма обязательна для доноров спермы, а также для желающих подвергнуть ее криоконсервации.

Иными словами, спермограмма назначается, когда необходимо оценить оплодотворяющее качество состава спермы. Кроме того, результаты спермограммы способствуют своевременному выявлению воспалительных заболеваний репродуктивной и мочевыделительной систем, их успешному лечению и восстановлению функций.

Расшифровка спермограммы

Результаты анализа выглядят, как на рис. 1. По отметкам можно увидеть, что прежде всего оценивают физико-химические показатели эякулята: кислотно-щелочную реакцию, количество в одном извержении, цвет и вязкость, инородные включения, различимые без микроскопа. Спустя 2-3 часа с момента извержения сперма разжижается. Тогда анализируют качество сперматозоидов: количество в процентах к норме, наличие аномалий формы, характер и интенсивность движения.

Полноценная расшифровка спермограммы — специализация врача-андролога.

Материал исследуется под микроскопом. В качественной сперме не должно быть ни эритроцитов, ни включений слизи. Допустимо наличие лейкоцитов числом 1-3 в видимом поле. Если в пробе обнаружено большее количество лейкоцитов, а также слизь, то предполагается протекание воспалительного процесса. Микроскопическое исследование фиксирует наличие других компонентов в пробе, например, амилоидных телец или капель лецитина, что является нормой.

Физико-химические показатели

1. Кислотность спермы. Повышение кислотности спермы pH часто сопровождает воспалительные процессы репродуктивной сферы, например, заболевания простаты или семенных пузырьков. Пониженная кислотность pH может быть признаком закупорки выводных протоков. Нормальная реакция спермы — слабощелочная, рН = 7,2-7,4.
2. Количество спермы. Если эякулят выделяется в объеме больше нормы, то возможно протекание воспалительного процесса в предстательной железе. Количество эякулята меньше нормы свидетельствует о возможном недостатке андрогенов, мужских гормонов. Недостаток объема эякулята за одно семяизвержение может быть причиной бесплодия даже при содержании в нем достаточного количества активных сперматозоидов. Сперма защелачивает кислую среду влагалища, создавая условия, пригодные для их выживания до ухода в матку и оплодотворения. Нормальное количество эякулята за одно семяизвержение обычно составляет 3-5 мл.
3. Цвет спермы: нормальным считается молочный, мутный. При воспалительных процессах сперма часто приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок из-за содержащихся в ней примесей гноя. После травматических повреждений органов мочеполовой системы может быть выявлено присутствие эритроцитов. Тогда сперма приобретает красный, и даже цвет кофе или их оттенки. При воспалении простаты или семенных пузырьков в результатах спермограммы появляются и гной, и эритроциты.
4. Вязкость спермы. Оценивается немедленно после получения материала, пока не произошло разжижение спермы. Капелька материала помещается на кончик медицинского инструмента: автоматического дозатора, стеклянной пипетки, иглы. Затем инструмент располагают вертикально и делают замер растяжения пробной капли. Для качественной спермы это 5 мм. Если показатель меньше, то есть материал слишком вязкий, то можно предположить протекание хронических воспалений половых желез.
5. Скорость разжижения. При сдаче материала на исследование точно фиксируют время эякуляции, чтобы верно оценить скорость разжижения спермы. При комнатной температуре в помещении оно происходит от 20 мин до 1 часа. Если за этот срок разжижение не происходит, то имеет место повышенная вязкость, характерная для хронических воспалений простаты или семенных пузырьков.

В некоторых клиниках исследуют и другие физико-химические показатели эякулята. Перечисленные выше считаются основными.

Исследование сперматозоидов

Самая главная часть спермограммы — исследование качества сперматозоидов. Оно оценивается по следующим параметрам, позволяющим дать оценку способности мужчины к оплодотворению.

1. Число сперматозоидов. Границы, считающиеся в наши дни нормой, это 20-60 млн в 1 мл материала. Если выявленное количество невелико, но компенсируется высокой активностью, то это нормально. 50% активных и подвижных сперматозоидов вполне достаточно для естественного зачатия.
2. Подвижность сперматозоидов. Оценивается не только интенсивность движения, но и его характер в градации от быстрого, линейного до практически неподвижности. Для успешного естественного зачатия достаточно 25% сперматозоидов с быстрой линейной подвижностью, либо 50% с быстрой или медленной, но линейной.
3. Наличие агрегации, или склеивания сперматозоидов. Патология возможна из-за слишком вязкой спермы, наблюдаемой при наличии воспалений в половых железах.
4. Форма. Сперматозоиды могут иметь измененную морфологию. Аномальными являются двухголовые, двухвостые и с уменьшенной головкой. К подобным патологическим изменениям размеров и формы может привести курение и другие факторы.
5. Структура и целостность мембраны. Для оценки применяется тест гипоосмолярного набухания. Он основан на способности сперматозоидов набухать при избытке внеклеточной воды.

Детально расшифровать спермограмму сможет врач-андролог. Результаты оцениваются комплексно, принимая во внимание и другие исследования. Только профессионал может их грамотно трактовать. Самостоятельный анализ спермограммы удовлетворит любопытство, но делать по нему выводы о наличии бесплодия не следует.

Если по оценке специалиста показатели спермограммы выявили проблемы, не стоит отчаиваться. Кто знает проблему, тот имеет возможность предпринять шаги к ее решению. От бесплодия не умирают. В наши дни многие заболевания успешно лечатся. Порой достаточно изменить образ жизни, режим труда и отдыха, перейти на здоровое питание, заняться физкультурой, чтобы самочувствие и результаты спермограммы значительно улучшились.