Значение и расшифровка развернутой спермограммы

Современный мужчина нередко становится заложником неправильного образа жизни, плохой экологической обстановки и вредных продуктов питания, что приводит к проблемам в его половой сфере. Одна из самых сложных и значимых проблем, которая может привести к утрате семейного счастья, — это мужское бесплодие. В том случае если мужчина столкнулся с этой трудностью, ему необходимо обратиться к специалисту-урологу или андрологу, которые непременно отправят его сдать сперму на развернутый анализ для того, чтобы получить спермограмму. Именно этот метод диагностики позволяет выявить нарушения работы мужских половых органов и предположить возможную их причину.

Что такое развернутый анализ спермы?

Развернутый, то есть максимально подробный анализ спермы — это исследование всех ее свойств: физических, химических, качественных, а также определение ее клеточного состава и состояния входящих в сперму клеточных включений. По развернутому анализу доктор может судить обо всех неполадках в мужской половой сфере.

Физические характеристики спермы

Физические свойства лаборант оценивает в первую очередь. Для этого он берет образец спермы и внимательно изучает его, определяя:

• объем образца (эякулята) — измеряется градуированной пипеткой, предназначенной для серологических исследований;
• цвет образца — визуальный критерий, в норме сперма белесоватого цвета;
• запах исследуемого материала определяется не во всех современных лабораториях, так как считается устаревшим методом диагностики;
• вязкость (консистенция) и время разжижения — взаимосвязанные критерии, определяются следующим образом: стеклянной лабораторной палочкой прикасаются к образцу и плавно отрывают ее, часть исследуемого материала тянется за палочкой, образуя нить, если эта нить длиной более 2 см, сперма считается не разжиженной, то есть вязкой; вязкость оценивается и визуально.

Обычно выявленные изменения в физических параметрах спермы настораживают лаборанта и служат поводом для более тщательного микроскопического исследования. К примеру, розоватый оттенок образца может косвенно указывать на наличие в нем эритроцитов, что побуждает лаборанта внимательно прицельно исследовать его.

В норме образец спермы объемом около 2 мл имеет белесоватый с перламутровым оттенком цвет и специфический запах (схожий с запахом каштанов), вязкую консистенцию, которая изменяется в течение одного часа (чаще 15-20 минут).

Уменьшение объема (менее 1.4 мл) называется олигоспермия и служит косвенным признаком нарушения функции предстательной железы и семенных пузырьков. На эти же нарушения указывает увеличение времени разжижения образца. Кроме того, уменьшение объема может быть вызвано изменением просвета семявыбрасывающих каналов и коротким периодом воздержания от половой жизни перед сдачей материала.

Химические характеристики образца

Первым химическим критерием, который оценивает лаборант, составляя спермограмму, является кислотность спермы. Ее определяют уже после того, как сперма разжижилась, а если этого не произошло естественным образом, образец разжижают путем добавления в него специальных препаратов. Диагностика кислотности проводится при помощи индикаторной бумаги или специального прибора.

Кроме того, лаборант проводит некоторые биохимические тесты, определяя присутствие и количество в ней следующих химических элементов и их соединений:

• лимонной кислоты;
• фруктозы;
• цинка;
• кислой фосфатазы;
• простагландинов.

Развернутое биохимическое исследование позволяет обнаружить присутствие таких веществ, как аскорбиновая кислота, холестерин, холин, глутатион, инозит, молочная, пировиноградная и мочевая кислоты, спермин, пиримидин, гиалуроновая кислота, мочевина, а также кальция, хлора, магния, калия, натрия и остатков кислот — ортофосфорной, азотной.

Развернутая картина спермы включает в себя и иммунологические ее показатели, которые наиболее часто определяются путем проведения MAR-теста, подразумевающего выявление и подсчет мужских половых клеток, атакованных специфическими антителами.

Изменение химического состава (повышение кислотности менее 7.2 pH, снижение количества химических соединений и цинка) является косвенным признаком дисфункции предстательной железы, Куперовых желез и семенных пузырьков.

Определение клеточного состава образца

Спермограмма обязательно включает в себя описание клеточного состава исследуемого образца, так как именно по нему зачастую доктор судит о бесплодии. Определяется он путем проведения микроскопического исследования спермы, как свежих, невысушенных мазков, так и специальным образом подготовленных препаратов.

При этом лаборант определяет виды клеток и их количество, а сперматозоидов оценивает по определенным критериям.

Оценка мужских половых клеток

При исследовании спермы лаборант включает в спермограмму следующие характеристики:

1. Концентрация сперматозоидов — количество клеток в миллилитре образца. Подсчитывается при просмотре образца в микроскопе или при помощи счетных камер. В норме в 1 мл спермы содержится не менее чем 12 млн клеток. Снижение числа клеток указывает на нарушение процесса сперматогенеза (при условии, что период воздержания перед сдачей образца составил не менее чем двое суток). Повышение концентрации (более 16 млн) может наблюдаться при нарушении работы предстательной железы и семенных пузырьков.
2. Общее количество сперматозоидов в образце определяется путем умножения полученной концентрации на объем исследуемой порции спермы. Нормальные цифры в спермограмме — 20 млн и выше.
3. Подвижность сперматозоидов — их скорость, направление движения. Все спермии делятся на группы согласно их скорости и направлению движения. В норме около четверти клеток движутся строго вперед с большой скоростью (позволяющей за одну минуту проделать путь, равный длине их тела), а около половины движутся вперед, но медленнее.
4. Морфология клеток — их строение. У каждого мужчины процент спермиев, имеющих «классическое» строение, очень невелик — около одной трети от всех клеток. Остальные сперматозоиды имеют отклонения от нормальной формы головки, хвоста или тела. Если нормальных спермиев становится меньше чем треть, выносится диагноз зооспермия.
5. Жизнеспособность клеток — количество живых спермиев по отношению к числу погибших. В норме более трех четвертей клеток в образце должны быть живыми.

Анализ сперматозоидов — основная часть спермограммы.

Если количество живых клеток с нормальными параметрами движения не отклоняется от нормы, вероятность бесплодия достаточно низка.

Прочие клеточные включения

При исследовании под микроскопом порции спермы и составлении спермограммы лаборант определяет, какие клетки входят в ее состав. Некоторые из них встречаются в эякуляте в норме, другие сигнализируют о неблагополучии в мужских половых органах. Так, в образце спермы могут присутствовать:

• лейкоциты — если их количество превышает миллион в 1 мл образца, подозревают наличие воспалительного процесса;
• незрелые сперматозоиды — в нормальной сперме их количество не превышает 4%, увеличение этого числа свидетельствует о нарушении процесса сперматогенеза;
• эритроциты — в нормальном образце отсутствуют, появляются при воспалительных и онкологических процессах в органах малого таза, при травмах, идиопатических гемоспермиях (причина которых не установлена);
• патогенные микроорганизмы — являются достоверным признаком инфекционного воспалительного процесса в половых органах.

Среди клеточных включений в спермограмме могут быть указаны сгустки, которые являются вариантом нормы и не влияют на фертильность спермы.