В каких случаях назначается спермограмма по Крюгеру?

Когда назначается спермограмма и в каких целях? Обычно это делается специалистом, когда у мужчины есть определенные проблемы с органами мочеполовой системы и с возможностью зачатия ребенка. Спермограмма по Крюгеру проводится в рамках общего специализированного обследования, после чего врач дает свое заключение о том, какие дефекты имеются (если они есть), какие методы лечения можно применять.

Анализы на морфологию проводятся несколькими методами:

1. Исследование согласно нормам принятым ВОЗ. В данном случае исследованию подлежит только головка спермия, остальные части не учитываются.
2. Второй метод — морфология по Крюгеру, когда исследуется не только головка, а все строение спермия. Это дает максимально точные результаты, на основании которых и можно делать вывод об общем состоянии уровня мужской фертильности. Исследование — задача трудная, проводится оно не в любой клинике, но является необходимым, если лечение бесплодия не приносит своих результатов.

В чем необходимость спермограммы по Крюгеру?

Зачем необходимо проводить морфологию именно по Крюгеру? По большей части бесплодие вызывается тем, что сперматозоиды оказываются совершенно непригодными для зачатия, наблюдаются патологии их развития. Головка, хвост, средняя часть могут иметь деформации, они могут быть слишком маленькими, слабыми, совершенно не способными к оплодотворению яйцеклетки. Такая спермограмма показывает аномалии развития, например, двойные головки. Это так называемая тератозооспермия — нарушение сперматогенеза, при котором спермии имеют неправильное строение. Если ставится такой диагноз (а он возможен только после проведения исследования на морфологию по Крюгеру), врач может порекомендовать современные альтернативные методы зачатия. Речь идет о таких методах, как ЭКО или ИКСИ.

Что делать, если результаты плохие?

Спермограмма может давать плохие результаты, несоответствия норме, но в данном случае выводы должен делать только врач, основываясь и на показаниях остальных результатов анализов. На такие плохие показатели сильное влияние оказывают стрессы, токсические вещества, различные заболевания, проводимое лечение и лекарственные препараты. Если при сдаче анализов наблюдался хоть один из перечисленных факторов, то необходимо сдать спермограмму повторно, так как первая может быть забракована, она не дает точных показателей.

Когда морфология по Крюгеру не подвержена воздействию внешних факторов, то все показатели свидетельствуют о том, что наблюдается истинное мужское бесплодие. Но в данном случае врачом рекомендуется использование современных методов по вспомогательным репродуктивным вариантам зачатия.

Если определение по Крюгеру показывает число от 4-14%, то можно воспользоваться так называемой процедурой ЭКО, методом экстракорпорального оплодотворения. Такой метод показывает хорошие результаты, он помогает многим парам добиться беременности, даже если остальные специалисты уже отказались от проведения лечения. Если число составляет до 4%, то можно воспользоваться методом ИКСИ. При таком лечении даже наличие одного здорового сперматозоида в дозе спермы дает возможность на зачатие малыша.

Во время проведения ИКСИ в лабораторных условиях из спермы выбирается сперматозоид, который искусственным путем вводится в яйцеклетку. После этого эмбрион в условиях стационара вводится женщине в матку, где он и прикрепляется к стенке, начинается его развитие. При этом такой метод работает, даже если проведя морфологию, врач получает результат меньше 1%.

Если результаты спермограммы получились не столь утешительными, то отчаиваться не стоит, есть множество современных методов, которые помогают тысячам пар завести ребенка. Такие методы действуют даже при малом числе здоровых сперматозоидов, наличие хотя бы одного пригодного для зачатия спермия позволяет сделать попытку успешной. Процент успеха довольно высокий, хотя стопроцентной гарантии не даст ни один специалист.

Какова норма сперматозоидов

Нормальные показания спермограммы с морфологией по Крюгеру соответствуют таким данным:

У зрелых спермиев наблюдается головка правильной овальной формы, акросома выделена, хвост и шейка имеют четкие и правильные формы.

1. Акросома имеет просветление, занимающее примерно 50-70% от общей площади верхней головки.
2. У некоторых спермиев наблюдается закругление головки в части стакросомы, акросома отлично окрашивается при помощи азур-эозинов.
3. Около головки может определяться в ряде случаев рудиментарная плазматическая мембрана, которая отлично видна в электронном микроскопе.

При норме головка спермия должна иметь длину в 4-5,5 мкм, а ширина составлять 2,5-3,5 мкм. Шейка не должна иметь патологий, ее ширина мала, составляет всего до 1 мкм, что представляет собой 1,5 размеров от длины самой головки. В мембране хорошо видны плазматические капли, размер их не должен превышать 1/3 от размера самой мембраны.

Хвост у спермия ровный, он не закручивается, имеет равную толщину по всей своей длине. В средней части допускается небольшое сужение. Нормальные спермии имеют соотношение длины хвоста по отношению к головке 1:9 или 1:10.

Отклонения от нормы

При выполнении спермограммы специалист может определить, есть ли патология сперматозоидов и какая именно она. Дефекты головки могут быть различными, но наблюдаются патологии хвоста, шейки сперматозоидов.

Патология головки может быть различной, это изменения формы и размеров, она может быть грушевидной, круглой, аморфной, маленькой или большой, конической.

В хроматине наблюдаются вакуоли, которых при норме нет. Акросомальная область занимает всего до 40%. Если спермии обладают патологиями, то также во время выполнения спермограммы по Крюгеру обнаруживаются множественные головки, акросомы имеют несимметричное, нехарактерное расположение, хроматин также расположен неправильно, он может иметь форму кубика, ядра.

При выполнении исследования по Крюгеру обнаруживаются дефекты средней части, шейки спермиев. Они могут заключаться в следующем:

• наличие скрученной шейки;
• неправильное прикрепление средней части, сильно асимметричное;
• истончение средней части;
• наличие утолщений в области средней части.

Среди патологий хвоста спермиев необходимо отметить:

• скрученный хвост;
• наличие сломанного хвоста;
• слишком короткий хвост у спермия;
• наличие цитоплазматической капли, которая занимает примерно 1/3 от размера головки.

Прохождение спермограммы требуется, когда есть определенные признаки бесплодия или проблемы с зачатием ребенка. Обычно такой род исследований проводится только по назначению врача, он показывает, есть ли патологии спермиев, какие именно это дефекты, подлежат ли они лечению. После получения результатов обследования врач назначает курс лечения. Если же патология излечению не подлежит, то специалистом могут быть назначены такие альтернативные методы зачатия, как ЭКО или использование донорской спермы.