Подготовка к сдаче анализа ПСА

Обычно у мужчины в организме содержится небольшое количество простат-специфического антигена (ПСА). Этот антиген является белком, который синтезируется предстательной железой. При воспалении, увеличении, раке и других заболеваниях простаты количество ПСА в крови возрастает. Определить количество антигена можно с помощью анализа крови. Как и при сдаче других анализов, к сдаче ПСА-теста нужно правильно подготовиться. Поэтому далее будет рассмотрено, как осуществить подготовку к анализу ПСА.

Когда нужно сдавать анализ крови на ПСА?

Анализ на простатический специфический антиген позволяет выявить развитие ракового или неракового заболевания. Граничная норма ПСА-теста составляет 4 нг/мл. Если у мужчины обнаружено увеличение нормы до 10 нг/мл, то вероятность наличия рака простаты у него достигает 25%. Если же этот показатель превышает отметку в 10 нг/мл, то вероятность обнаружения онкологической патологии возрастает до 75%.

До недавнего времени значение ПСА ниже 4 нг/мл считалось нормой, однако результаты последних исследований показали, что это ошибочное мнение, так как результаты теста ниже нормы могут также свидетельствовать о различных заболеваниях в организме мужчины. Возможность обнаружения в этом случае онкологии равна примерно 15%.

Основными показаниями к сдаче теста-ПСА являются:

• подозрение на рак простаты после других обследований (например, после УЗИ);
• наблюдение за прогрессией или регрессией рака ПСЖ и эффективностью назначенного лечения;
• больным, которым назначено радикальное противоопухолевое лечение — в таком случае необходимо сдавать анализ крови на ПСА не реже одного раза в 4 месяца;
• профилактическое обследование мужского пола старше 45 лет, выявление изменения уровня ПСА.

Формы простатического специфического антигена

В крови этот антиген находится в двух формах: свободной и связанной с антипротеазами. Уровень первой формы составляет приблизительно 10% от общего количества ПСА. Около 90% антигена находится в соединении с альфа1-антихимотрипсином (АХТ). Некоторое количество ПСА связано с альфа2-МГ. Определить такую форму антигена стандартным способом невозможно, потому что молекула ПСА размещена внутри комплекса. В этом случае применяются более сложные методы диагностики.

Поэтому, говоря о ПСА, подразумевают его свободную и связанную с АХТ форму. При раке предстательной железы количество связанного антигена увеличивается, а свободного снижается. Содержание свободной фракции в крови при РПЖ намного ниже по сравнению с ее концентрацией при доброкачественной опухоли (р<0,0001). Именно таким способом осуществляется принцип дифференциальной диагностики рака и гиперплазии простаты.

Подготовка к анализу ПСА

Каждый пациент должен знать и неуклонно выполнять все правила по подготовке к сдаче анализа на простатический специфический антиген, так как в противном случае результаты теста окажутся неверными, что приведет к необходимости повторной сдачи.

Подготовка к сдаче СПА должна включать такие пункты:

1. Воздержания от эякуляции не менее 2 суток перед сдачей.
2. Проводить анализ не ранее чем через 3 суток после глубокого массажа простаты.
3. Если пациенту сделали трансуретральную резекцию, этот тест можно проводить не ранее чем через 6 месяцев после процедуры.
4. Если больному сделали ТРУЗИ, то анализ можно сдавать только через 7 дней.
5. После биопсии простаты должно пройти не менее 6 недель перед сдачей анализа на простатический специфический антиген.

Причины изменения уровня ПСА

При расшифровке результатов анализа следует учитывать возрастные диапазоны. Граничные значения разных возрастных групп являются спорными, не все специалисты согласны с тем, что принятые возрастные рамки лучше, чем простое принятие нормального уровня ПСА 4,0 нг/мл. В таблице приведены верхние границы общего ПСА с поправкой на возрастную группу.

Общий простатический специфический антиген может немного увеличиться при аденоме простаты, острых заболеваниях, наличии инфекции в мочевыводящих путях, хронических воспалительных процессах. Тест на ПСА наиболее эффективен в том случае, когда необходимо подтвердить или опровергнуть рак простаты.

В России у 75% мужчин, больных раком предстательной железы, это заболевание диагностируется на последних стадиях, когда уже вылечить его практически невозможно. Если рак выявить на ранних стадиях, современное лечение может быть достаточно эффективным. В связи с этим всем мужчинам необходимо регулярно сдавать этот тест.

Еще одной причиной увеличения ПСА может быть нарушение функционирования клеток предстательной железы. Опухолевые клетки могут синтезировать простатический специфический антиген в меньших количествах по сравнению со здоровыми тканями. Поэтому такой тест можно назвать специфическим для нормальных клеток предстательной железы, но не для раковых.

https://www.youtube.com/watch?v=fmbe5svRrUw

Возрастание количества опухолевых элементов оказывает высокое влияние на производство антигена, в результате чего результаты теста могут значительно изменяться.

Уровень ПСА может уменьшаться под влиянием некоторых медицинских препаратов, используемых для медикаментозного лечения аденомы простаты. При долгом приеме «Дутастерида» и «Финастерида» наблюдается снижение уровня антигена в 2 раза, что следует учитывать при расшифровке результатов анализа на ПСА.

Анализ ПСА очень важен при диагностировании и лечении рака простаты. Этот тест позволяет оценить успешность лечения. Снижение уровня ПСА может говорить о качественном и эффективном лечении.