Особенности эндоскопической операции при варикоцеле

При оперативном лечении варикоцеле эндоскопическая хирургическая операция является наименее травматичной методикой. Процедура выполняется под местным или общим наркозом. Количество рецидивов при таком оперативном лечении варикоцеле минимально. Помимо этого, эндоскопическая операция является единственной методикой, позволяющей лечить двустороннее варикоцеле.

Особенности эндоскопического лечения

Эндоскопия вошла в хирургическую практику сравнительно недавно. В настоящее время такие методики успешно используются при лечении самых разнообразных заболеваний, в число которых входит и такая патология, как варикоцеле. Эндоскопия активно используется во всем мире и позволяет лечить варикоцеле любой степени тяжести путем полного прекращения циркуляции крови во внутренней семенной вене.

При таком оперативном лечении варикоцеле суть процедуры остается такой же, как и при использовании других методов лечения варикозного расширения вен яичка. Однако главным преимуществом эндоскопического оперативного лечения варикоцеле является меньшая травматичность, меньшие осложнения и менее тяжелый послеоперационный период.

Эндоскопическая операция, как правило, проводится под местным обезболиванием. В зависимости от особенностей конкретного пациента врач может принять решение о целесообразности применения общего наркоза. Во время процедуры применяется устройство под названием лапароскоп. Это трубка с источником света и объективом видеокамеры. Благодаря лапароскопу хирург может полностью руководить лечением, видя все происходящее на экране.

В настоящее время эндоскопическое оперативное лечение варикоцеле является наиболее предпочтительным. Помимо относительно низкой травматичности, преимуществом методики является и то, что хирург может видеть яичковую вену на всей ее протяженности.

Большинство пациентов переносят такое лечение без особых осложнений. При отсутствии осложнений пациент может покинуть больницу уже через два дня после проведения операции. В среднем срок восстановления составляет порядка 2 недель.

Такое лечение является одним из наиболее прогрессивных и предпочтительных среди всех существующих на данный момент. Эндоскопическая операция характеризуется наименьшей травматичностью и частотой рецидивов. В среднем патология появляется повторно не более чем у 2% пациентов.

Эндоскопическое оперативное лечение варикоцеле может быть применимо при двусторонней патологии. Также такая операция отлично подходит и при бессимптомном течении заболевания.

При проведении эндоскопической операции отмечается минимальное травмирование мышечно-апоневротического слоя. Благодаря этому восстановительный период становится менее сложным и строгим. К примеру, нет таких жестких ограничений по поводу физических нагрузок, как при выполнении большинства других методик оперативного лечения варикоцеле. Эндоскопическая операция дает весьма приемлемый косметический эффект.

Такое лечение противопоказано при наличии острых гнойных воспалений любой локализации. Также к нему нельзя прибегать пациентам с новообразованиями малого таза, брюшной полости и/или забрюшинного пространства. Лечение противопоказано и тем пациентам, которые ранее неоднократно подвергались эндоскопическому вмешательству.

Показания к оперативному лечению варикоцеле

Показания к лечению варикоцеле при помощи хирургической операции регулярно пересматриваются. Все чаще урологи стремятся к уменьшению числа показаний к хирургическому вмешательству. Выделяется три главных состояния, при которых проведение операции может считаться оправданным:

1. Бесплодие.
2. Болезненные ощущения.
3. Эстетическая непривлекательность.

Главным показанием к проведению оперативного лечения является риск развития бесплодия. Однако в настоящее время многие исследователи все чаще склоняются к тому, что в проведении подобных профилактических операций нет практически никакого смысла. В ходе объективных медицинских исследований было доказано, что выраженная прямая зависимость между варикоцеле и способностью мужчины к оплодотворению отсутствует.

В настоящее время наиболее оправданной считается такая тактика, в соответствии с которой мужчина с варикоцеле в среднем раз в полгода обследуется у уролога. Вопрос о хирургическом вмешательстве рассматривается в случаях, если имеют место ухудшения показателей спермограммы, выраженное изменение внешнего вида из-за варикоцеле и/или болезненные ощущения.

Как проводится операция?

Перед проведением хирургической операции врач может направить пациента на ряд обследований и анализов. Конкретный перечень может меняться. Как правило, анализы и обследования включают в себя:

1. Анализы на гепатиты и СПИД.
2. Анализ на группу и резус крови.
3. Коагулограмму.
4. Общие анализы мочи и крови.
5. Биохимию крови.
6. Электрокардиограмму.
7. Ультразвуковые исследования.
8. Спермограмму.

Конкретный перечень анализов и обследований огласит лечащий врач.

Перед началом операции больному вводится обезболивающий препарат. После того как обезболивающее подействует, на животе пациента делается 3 прокола диаметром по 1 мм. Один из них делается в области пупка. Данное отверстие используется для введения в тело пациента миниатюрной камеры, соединенной с монитором. На экране врач будет видеть все происходящее в зоне оперативного вмешательства.

Другие проколы используются для введения миниатюрных ножниц и зажимов. Данные инструменты применяются для выделения артерии и вены яичка. Операция проводится в условиях отличного освещения (вместе с объективом вводится и источник света), увеличение достигает 10 раз, и это позволяет хирургу сделать все необходимые манипуляции максимально точно и тщательно. На вены яичка (в большинстве случаев их 2) накладываются титановые скобки, или они перевязываются при помощи хирургической нити.

Данная операция имеет множество преимуществ, которые упоминались ранее, но у нее есть и свои недостатки.

Среди главных недостатков можно выделить длительность операции по сравнению с другими существующими методиками.

Субъективным недостатком является наличие 3 проколов, в то время как после других операций остается один косметический рубец.

Возможные осложнения

Осложнения после эндоскопической операции проявляются довольно редко, но исключать возможность их возникновения нельзя. Наиболее распространенным осложнением является водянка яичка. Данное состояние характеризуется тем, что между оболочками яичка начинает скапливаться серозная жидкость. К этому приводит устранение обратного кровотока в сторону яичка во время операции и нарушение венозного оттока от него. Через какое-то время кровь начнет оттекать по другим венам. При появлении такого осложнения врач может принять решение о еще одном хирургическом вмешательстве для устранения водянки.

Вторым по частоте нежелательным последствием оперативного лечения варикоцеле является рецидив патологии. Некоторым пациентам приходится переживать 3 и даже более операций для лечения варикоцеле. В большинстве случаев болезнь возвращается из-за этого, что в процессе перевязки вен лозовидного сплетения какая-то веточка остается неперевязанной. Это не всегда свидетельствует об ошибке хирурга. Проблема в том, что во время операции врач работает с видимыми расширенными венами. Однако у пациента могут присутствовать такие веточки, которые не являются расширенными. Зачастую после операции по этим венам начинается отток крови, что приводит к рецидиву варикоцеле.

При появлении первых подозрительных симптомов после операции сразу обратитесь к врачу. Это позволит минимизировать последствия осложнений. Следуйте рекомендациям врача и будьте здоровы!