Варикоцеле: как правильно проводить лечение

Варикоцеле — это патология половой системы мужчин, которая представляет собой варикозное расширение вен, оно диагностируется приблизительно у 10-12% всего мужского населения. Чаще всего указанная патология встречается у детей возрастом 14-15 лет из-за интенсивного роста их организма, но вопрос, как вылечить варикоцеле, актуален для мужчин любого возраста.

Расширение вен семенного канатика связано со способностью к оплодотворению, оно имеется у 40% мужчин, которые страдают бесплодием, и у 80% тех, кому поставлен диагноз вторичное бесплодие.

Причины возникновения и развития варикоцеле

Основной причиной является нарушение кровотока, которому предшествуют такие причины:

1. Особенности анатомии и физиологии организма. Чаще варикоцеле бывает слева, это объясняется тем, что левая семенная вена длиннее и ведет к почечной вене, а правая ведет к нижней полой вене. Часто левая вена входит под прямым углом, а правая, наоборот, под острым углом.
2. Почечная вена ущемляется, попадая между мезентериальную артерию и аорту, вследствие чего нарушается венозный отход крови.
3. Быстрый рост подросткового организма, что приводит к неполноценной функции клапанного аппарата указанной вены.
4. Высокая подвижность почек, при которой они смещаются при нахождении человека в вертикальном положении, вследствие чего кровоток по почечной семенной вене нарушается.

Независимо от возраста, варикоцеле может развиться по таким причинам:

• при опухоли почки;
• при появлении метастаз в забрюшинных лимфатических узлах;
• при тромбозе или анатомическом сужении почечных вен;
• при портальной гипертензии;
• большие и долговременные физические нагрузки;
• заболевания, при которых повышается внутрибрюшное давление.

В зависимости от причины возникновения болезни, врач решает, как лечить указанную патологию, необходимо ли проведение хирургического вмешательства или можно вылечить варикоцеле без операции.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии указанного заболевания

О том, что необходимо начинать лечение варикоцеле, свидетельствует наличие следующих симптомов: наличие боли в области яичек или в паху, она усиливается во время полового акта и выполнения физических упражнений, во время ходьбы, когда мошонка деформируется.

Очень часто указанная болезнь не имеет острых симптомов, установка диагноза может быть проведена при прохождении медосмотра. Определяет наличие болезни врач на таких стадиях:

• выявление патологии вен на ощупь;
• выявление патологии вен визуально;
• наличие изменения размеров и состояния яичка, расширение вен мошонки, а именно в его гроздевидном сплетении.

Как лечат варикоцеле?

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще будет его лечить.

Наиболее эффективным способом лечения варикоцеле является хирургический метод, при помощи которого прекращается отток венозной крови. Такая операция выполняется под местным обезболиванием.

Если венозное давление повышается незначительно, то проводят операцию Иваниссевича. Во время ее проведения перевязывается и пересекается левая внутренняя вена. После этого в ретроперитонеальной клетчатке отделяют яичковую вену и перевязывают двумя лигатурами, а между ними делают иссечение.

При проведении операции Паломо лечение заключается в перекрытии семенной вены и артерии. Этот метод лечения подходит тогда, когда пациент не ставит целью восстановить способность к оплодотворению.

Лечение путем эмболизации яичковой вены предусматривает применение склерозирующих препаратов и спиралей. Часто такое лечение проводят при возникновении рецидивов после проведения операции Иваниссевича.

После проведения операции пациент должен пройти курс лечения медикаментами на протяжении не менее 3 месяцев. Согласно назначениям лечащего врача, необходимо принимать антиоксиданты, препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови, но не раньше 10 дней после проведения операции, в более позднем периоде можно проводить использование венопротекторов.

Чтобы лечение было эффективным, его должен проводить только специалист. Для полноценного и быстрого решения проблемы урологи рекомендуют проведение операции. В домашних условиях можно выполнять подготовку и восстановление после операции. Больной должен быть под наблюдением врача, пока у него не родится столько детей, сколько он желает.

Если лечение начинают на ранних стадиях, то его исход практически всегда положительный. Если же этого не проводить, то может начаться атрофия яичка и прекращение сперматогенеза.

Для профилактики варикоцеле необходимо:

• меньше сидеть или стоять в одной позе;
• не допускать застоя крови в малом тазу;
• ежедневно выполнять физические нагрузки на протяжении минимум 15-20 минут;
• в день надо проходить минимум 2 км;
• отказаться от курения и минимально употреблять спиртные напитки;
• больше употреблять фруктов и овощей;
• контролировать свой вес.

Чем лечить варикоцеле?

Использование медицинских препаратов при проведении лечения варикоцеле не может изменить развитие болезни, поэтому используется редко. Бывают случаи, когда операцию проводить нельзя, тогда врач может назначить препараты для проведения симптоматического лечения патологии.

Часто назначают антиоксиданты: три-ви плюс, антиокс, витамакс плюс С, антиокс плюс, триовит. Для улучшения микроциркуляции назначают агапурин, арбифлекс, трентал.

На начальных стадиях болезни, чтобы не было ее прогрессирования, применяют венопротекторы: гинкор форте, детралекс, эскузан.

При подозрении на наличие у вас варикоцеле необходимо обратиться к урологу или андрологу.

Во время проведения диагностики врачом могут быть использованы следующие процедуры:

• ультразвуковое исследование почек, при котором определяется их размер и отсутствие любых новообразований, количество и расположение паренхимы;
• для оценки давления потока крови в почечной вене выполняют допплеровское УЗИ;
• для оценки вероятности развития пороков или опухоли почек, а также такой патологии, как нефроптоз, выполняется экскреторная урография;
• для определения наличия кровотока, причин его изменения, проводят селективную почечную венографию.

Еще одним методом, который часто используется для проведения диагностики, является тестикуловенофлебография. В данном случае в семенную вену вводится рентгеноконтрастное вещество, делать это можно во время проведения операции. Указанная процедура помогает определить степень и причины возникновения почечной венной гипертензии. Если есть подозрение на наличие бесплодия, то для уточнения диагноза надо повести спермограмму и гормонограмму.