Лечение варикоцеле: операция Иваниссевича

Варикоцеле — это достаточно распространенное мужское заболевание, при котором происходит расширение вен семенного канатика. Избавиться от этой болезни на сегодняшний день можно исключительно оперативным путем. Самый распространенный метод лечения варикоцеле в России — операция Иваниссевича. Эта хирургическая процедура была впервые применена в 1924 году и долгое время являлась единственным способом лечения недуга. На данный момент существует множество других, более прогрессивных, способов оперативного вмешательства при варикоцеле, однако большинство государственных медучреждений в нашей стране по-прежнему используют операцию по Иваниссевичу в качестве единственного метода лечения этого заболевания.

Показания к проведению операции и ее ход

Операцию назначают мужчинам с любой степенью развития варикоцеле. Противопоказаниями к процедуре являются плохая свертываемость крови и тяжелое состояние больного. Операция показана пациентам всех возрастов: подросткам ее проводят с применением общего наркоза, а взрослым мужчинам для устранения боли используют анестезирующие препараты местного действия. Суть оперативного вмешательства заключается в выделении и перевязке яичковой вены с целью предотвращения обратного прохождения крови по ней в направлении мошонки.

Техника проведения операции по Иваниссевичу выглядит так: у больного в левой части подвздошной области хирург-андролог производит пятисантиметровое горизонтальное рассечение брюшины вдоль пахового канала. Внешне разрез при этом виде хирургического вмешательства ничем не отличается от разреза, совершаемого при операции по удалению аппендицита, однако находится он не справа, а слева.

После осуществления рассечения брюшной полости специалист растягивает мышцы с помощью крючков, производит доступ в забрюшинное пространство, выделяет из него яичковую вену. Хирург пересекает и перевязывает вену и все ее ответвления, которые ему удалось обнаружить. После этого вена возвращается на место, на разрез накладываются швы и стерильная повязка.

Особенности послеоперационного периода

После проведения операции по Иваниссевичу больной еще на протяжении нескольких дней должен находиться в лечебном заведении. Для предотвращения осложнений и уменьшения болезненных проявлений мужчине в послеоперационный период назначают антибактериальные и болеутоляющие препараты. Для того чтобы снять лишнюю нагрузку с семенного канатика и уменьшить неприятные ощущения, в первые дни после проведения хирургического вмешательства мужчине рекомендовано надевать на мошонку поддерживающую повязку. Швы снимают через 8-9 дней после операции. На протяжении нескольких суток после операции по Иваниссевичу больному необходимы покой и ограничение двигательной активности. Занятия спортом и тяжелым физическим трудом ему противопоказаны в течение полугода.

Операция Иваниссевича — очень травматичный и малоэффективный метод лечения, который не дает гарантии полного избавления от варикоцеле.

У четырех больных из десяти через некоторое время после хирургического вмешательства происходит рецидив заболевания. Это объясняется тем, что врачу в процессе проведения операции доступна только часть яичковой вены. Все ее ответвления, которые находятся за пределами разреза, врачом могут быть не замечены и не пересечены. Именно это и служит причиной возвращения заболевания. Кроме рецидива неприятным последствием операции можно назвать большую вероятность развития после нее гидроцеле (водянки яичка).

Как метод лечения варикоцеле — операция Иваниссевича имеет свои положительные и отрицательные стороны. К плюсам данной хирургической процедуры можно отнести:

• невысокую стоимость, по сравнению с другими методами;
• возможность ее применения при разных степенях развития болезни.

Недостатками операции можно назвать:

• повышенную травматичность;
• высокую вероятность развития рецидива;
• длительный реабилитационный период;
• заметный шрам, который остается после оперативного вмешательства на всю жизнь.

Хоть операция по Иваниссевичу сегодня остается самым доступным способом избавления от варикоцеле благодаря своей невысокой стоимости, но все больше клиник отказываются от нее. Современные медики заменяют ее на более эффективные и менее травматичные методы (операцию Мармара, лапароскопическую операцию, микрохирургическую реваскуляризацию и другие), благодаря чему им удается достичь высоких результатов в борьбе с варикоцеле.