Ожирение 2 степени у мужчин: осложнения и лечение

Приблизительно у половины жителей развитых стран присутствует избыточная масса, треть страдает ожирением. Избыточный вес тела — чрезмерное содержание жира в организме, которое опасно для здоровья. Ожирение — клиническое проявление избыточной массы тела, при котором наступает расстройство гомеостаза (способности систем организма сохранять постоянство своего внутреннего состояния) и энергетического обмена.

Основная причина возникновения ожирения — нарушение закона сохранения энергии: в организм с пищей поступает больше калорий, чем расходуется в процессе жизнедеятельности. Этому способствует наличие высококалорийной недорогой пищи, механизация производства, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, конституционные особенности. Такое ожирение называют алиментарно-конституционным. Бывает также церебральное ожирение, возникающее на фоне черепно-мозговых травм, опухолей головного мозга, стресса, интоксикации, и эндокринное, причина которого — патология периферических эндокринных желез.

Виды ожирения:

• андроидальное, гиперандроидальное  — отложение жировой ткани в верхней части туловища и животе, при котором чаще страдает сердечно-сосудистая система и проявляются метаболические нарушения (дислипидемии, гипергликемии);
• гиноидальное, гипергиноидальное  — при котором жир откладывается на бедрах, голени, то есть в нижней части тела, что чаще приводит к дегенерации опорно-двигательного аппарата, венозной недостаточности.

Также ожирение подразделяют на:

• гипертрофическое — увеличено количество жировых клеток, развивается с детства и трудно лечится;
• гиперпластическое — увеличивается размер жировых клеток, связано с малой двигательной активностью и возрастом (ожирение взрослых).

От типа ожирения зависит характер лечения и его эффективность.

Индексы массы тела, определение степени ожирения

Степень ожирения самостоятельно можно определить, зная индекс Брока. Для мужчин он составит: рост (в см)-100.

Степень ожирения определяют в процентном отношении от превышения веса тела человека:

• ожирение 1 степени: избыток массы составляет 15-29%;
• ожирение 2 степени — 30-49%;
• ожирение 3 степени — 50-99%;
• ожирение 4 степени — более 100%.

Например, при росте мужчины 180 см и весе 110 кг процентное соотношение составит:

Идеальный вес — 180-100=80 кг (индекс Брока).

Превышение массы — 110-80=30 кг,

Процент превышения — 30/80х100=37,5%, в данном случае мужчина страдает ожирением второй степени.

В медицине же используют индекс массы тела Кетле, который равен отношению массы тела к квадрату его роста. Единица измерения — кг/м². Степень ожирения будет подразделяться в таких пределах индекса Кетле: 25-29 — развивается 1 степень, 30-39 — 2, 40 и более — 3 степень ожирения.

Пример, рассмотренный ранее: 110/1,8²=110/3,24=34, то есть подтверждается наличие у мужчины 2 степени ожирения.

Алиментарное (центральное) ожирение определяется и по объему талии. Для мужчин — 102 см и более.

В народе есть поговорка, что 1 степень ожирения может вызвать зависть, 2 степень — улыбку, 3 — насмешку, а 4 — сожаление и горечь. Но, скорее, следует признать, что при любой степени ожирения присутствует сожаление и горечь, ведь практически все системы и органы человеческого организма вовлекаются в патологический процесс.

Возможные осложнения при ожирении 2 степени у мужчин

Сердечно-сосудистая система. Поражается сердце: жировые отложения в области эпикарда, листков перикарда, смещение сердца (поперечное положение) в результате высокого положения диафрагмы, что ведет к уменьшению сократительной способности миокарда.

Жировая инфильтрация стенок кровеносных сосудов, атеросклероз, увеличение общей протяженности сосудов приводит к повышению периферического сопротивления, вследствие чего повышается артериальное давление.

Висцеральная жировая ткань (находится внутри организма между органами, в отличие от абдоминальной, которая распределена под кожей) к тому же выделяет лептин, тромбоксан и другие биологически активные вещества, избыток которых ведет к еще большему повышению массы тела, к увеличению артериального давления, повышению тромбообразования.

Дыхательная система. Высокое стояние диафрагмы ведет к уменьшению легочного объема, что приводит к гиповентиляции легких, следствие — возможное возникновение вторичных воспалительных процессов: ларингитов, трахеитов, бронхитов, эмфиземы легких, интерстициальных пневмоний, пневмосклерозов. При сочетании с курением эти заболевания протекают наиболее тяжело.

Желудочно-кишечный тракт:

1. Желудок растянут, иногда опущен.
2. Понижена моторика кишечника: вздутие, запоры, повышенное газообразование.
3. Венозные застои могут привести к расширению геморроидальных вен.
4. Нарушается инкреторная функция поджелудочной железы, возможно развитие различных форм диабета.
5. Происходит жировая инфильтрация печени. Страдает и желчный пузырь — часто на фоне ожирения возникает калькулезный и некалькулезный холецистит.

Нарушения водно-солевого обмена приводят к мочекислому диатезу с выделением с мочой уратов и оксалатов. Происходит задержка воды в организме мужчин, что ведет к скрытым отекам.

Страдает опорно-двигательный аппарат: проявляются обменные артриты, спондилез, остеохондроз.

В связи с застойным кровообращением изменяются сосуды кожи, что приводит к лимфостазам, варикозному расширению вен, тромбофлебитам.

Наблюдаются сдвиги в железах внутренней секреции: гипофункция щитовидной железы, инсулярного аппарата, половых желез, повышение гормональной активности коры надпочечников и околощитовидных желез.

Лечение ожирения 2 степени у мужчин

Необходимо тесно сотрудничать с врачами: диетологом, эндокринологом, семейным врачом. Не лениться регулярно (хотя бы раз в 3 месяца) посещать их. Врачебные консультации помогут определиться с диетой, подобрать оптимальные физические нагрузки, а при необходимости и биологически активные добавки, лекарственные средства. Самостоятельно же покупать лекарства не только нежелательно, но и опасно для здоровья и даже для жизни.

Сбалансированность питания

Равновесие между поступлением и расходом энергии, баланс питательных веществ в рационе. Мужской организм при низкой физической активности тратит в среднем 2000-2200 ккал в сутки. Такое же количество энергии необходимо и принимать с пищей для поддержания оптимальной массы тела. При ожирении поступление энергии необходимо уменьшить сначала до 1800, а затем постепенно до 1500 ккал. Рассчитать энергетическую емкость продуктов питания совсем не сложно, есть специальные таблицы для этого, а в интернете и специальные калькуляторы калорий, где сразу выдается как количество калорий в продукте, так и его состав по белкам, жирам и углеводам. Энергопотери в зависимости от физической деятельности также рассчитываются по таблицам.

Белков мужской организм должен получать 90-95 г в сутки (половина растительных, половина животных). 40-50 г животного белка содержится в 200-250 г мяса, птицы, рыбы, в яйцах, молочных продуктах. Богаты растительным белком различные бобовые культуры, каши, орехи, хлеб с отрубями, картофель.

Жиров — 30-40 г (2-3 ст.л. растительного масла). Животные жиры лучше исключить совсем, а вот жирная рыба и морепродукты очень даже полезны, ведь в них содержатся ω₃-жирные кислоты, необходимые при ожирении, гипертонии, атеросклерозе.

Необходимое количество углеводов в сутки — 250-350 г. Причем основным их источником при повышенном весе вместо сахара, картофеля и макарон должны стать овощи, фрукты, различные каши. Кроме того, в них содержатся необходимые витамины и клетчатка.

Алкоголь следует строго ограничить или полностью исключить из употребления: при приеме повышается аппетит, ослабевает контроль за приемом пищи, сами по себе алкогольные напитки весьма калорийны. В крайнем случае можно побаловать себя бокалом сухого вина после работы.

Оптимальная диета при избыточной массе тела — стол №8.

Режим питания:

• есть лучше дробно, не реже 4-5 раз в день в одно и то же время, не переедать перед сном;
• интервал между ужином и сном — не менее 2-2,5 ч;
• промежуток времени между первым и последним приемами пищи — не более 10 ч.

Физическая активность

Необходимо поставить перед собой цель повысить двигательную активность и выполнять ее с первого дня при первой же возможности.

Это может быть отказ от проезда 2-3 остановок общественного транспорта, лучше их пройти быстрым шагом (темп — 120 шагов в минуту, расстояние — 3-4 км, постепенно наращивая темп и дистанцию пути), можно записаться в бассейн или тренажерный зал, где заниматься под наблюдением опытного тренера, пешие прогулки перед сном, физический труд на даче, активный отдых на природе, всем известная утренняя зарядка.

Главное — постепенность. Нельзя сразу задавать себе повышенные нагрузки, которые принесут только вред. Нужно постоянно следить за пульсом (он не должен превышать 120-140 ударов в минуту). Необходимо соблюдать и регулярность занятий — 3-5 раз в неделю.

Режим, отдых, борьба со стрессом

Человеку необходимо спать 8-9 часов в сутки, причем лучше ложиться не позднее 22 ч. Не следует плотно наедаться на ночь, допоздна смотреть телевизор или сидеть в интернете, а лучше погулять на улице, принять теплую ножную или общую ванну, выпить травяной чай с успокаивающими травами или стакан молока с медом.

Все болезни от нервов, поэтому стрессовые факторы нужно нейтрализовать. Этому способствуют аутогенные тренировки, дыхательные упражнения, чередование умственной и физической активности, а порой простой отдых. Ни в коем случае нельзя сразу срываться, принимать решения сгоряча. Необходимо сделать паузу, сменить тему разговора, обдумать последствия с учетом различных вариантов решений.

Полезные советы

1. Не пропускать приемы пищи.
2. Нельзя есть на ходу, между приемами пищи, лучший перекус — груша или морковь.
3. Категорически нельзя «заедать» стресс, плохое настроение.
4. Нельзя есть «за компанию».
5. Стакан негазированной воды за полчаса до приема пищи снижает аппетит.
6. Нельзя поощрять детей едой или связывать пищу с наказанием.
7. Не бояться оставлять на тарелке недоеденное.
8. Не ходить в магазин или на рынок на голодный желудок.
9. Покупать продукты нужно по составленному заранее списку.
10. Читать этикетки и не смотреть на слова «низкокалорийный», «диетический».
11. Не готовить на животных жирах.
12. Ежедневно делать записи в дневнике питания.

Вести борьбу с лишним весом не только можно, но и жизненно необходимо, хотя для этого понадобится приложить немало усилий и иметь железную волю.

Но результатом будет избавление от многих болезней и долгие годы активной жизни.