Оглавление
Гинекомастия — увеличение грудных желез у мужчин. Главная причина, из-за которой происходит подобное, кроется в нарушении работы гормонов. Это может произойти при приеме каких-либо лекарственных средств или по ряду других причин, о которых будет сказано далее.
Увеличение грудных желез чаще всего происходит из-за нарушения нормального функционирования гормонов. Уровень мужских гормонов андрогенов понижается, в то время как количество женских гормонов эстрогенов возрастает.
Данная проблема может проявиться в любом возрасте, особенно у новорожденных, мальчиков подросткового возраста и пожилых мужчин. Это пример физиологической гинекомастии. Подобная проблема исчезает самостоятельно.У новорожденных появление увеличенных молочных желез объясняется поступлением материнских эстрогенов во время внутриутробного периода. Данное явление наблюдается у 70 процентов новорожденных, но в дальнейшем исчезает самостоятельно, спустя несколько недель.
Гинекомастия в подростковом возрасте возникает у половины подростков. Это может быть двустороннее увеличение грудных желез, во время которого могут появляться выделения из сосков. Это вызвано временным изменением гормонального фона и проходит через 12 месяцев. В некоторых случаях гинекомастия может сохраняться до 2 лет.Увеличенная грудь пожилых мужчин является следствием возрастного понижения тестостерона. В результате женские половые гормоны преобладают над мужскими, что и вызывает подобное явление. Наблюдается у представителей мужского пола от 50 лет и старше.
Но помимо всего вышесказанного, изменения в размерах данных желез у мужчин может быть вызвано серьезными заболеваниями и изменениями в организме. Гинекомастия может возникнуть из-за воспаления половых органов, например, яичек, что приводит к понижению уровня мужских гормонов. Бывает это связано и с врожденными пороками, когда у мужчины отсутствуют один или оба яичка (анорхия), такое же состояние наблюдается при синдроме Клайнфельтера. К изменениям гормонального фона могут привести травмы половых органов, перенесенные инфекции, рак яичек или снижение кровотока.При некоторых опухолях яичек может увеличиваться выработка эстрогенов. К такому же последствию приводят бронхогенный рак легкого, хорионкарцинома, опухоль надпочечников феминизирующего характера или истинный гермафродитизм.К возникновению гинекомастии могут привести некоторые лекарственные препараты, используемые мужчиной во время болезни:
Главный симптом гинекомастии виден сразу — грудные железы начинают увеличиваться.
В основе заболевания лежит увеличение именно желез, а не жировой ткани.
Подобное изменение в размерах груди за счет жировой ткани называется псевдогинекомастией.Чаще всего происходит двустороннее увеличение груди, однако в трети случаев возникает односторонняя гинекомастия.
Встречаются ситуации, во время которых происходит выделение из сосков. Гинекомастия может проявляться в большей мере с одной стороны. Болевые ощущения в таких случаях не наблюдаются, но мужчина испытывает чувство дискомфорта. Увеличение груди происходит на фоне повышенной выработки женских гормонов, из-за чего страдает и потенция мужчины.
Диагностика осуществляется методом пальпации, то есть ощупывания груди и лимфоузлов, находящихся в подмышечной впадине. Чтобы наиболее точно определить диагноз, применяется ультразвуковое исследование. Обследованию подлежат как молочные железы, так и подмышечные лимфоузлы. Реже используется биопсия молочной железы или маммография.
Применяются лабораторные исследования, необходимые для определения уровня тестостерона, тиреотропного гормона, эстрадиола, пролактина, лютеинизирующего гормона и ряда других. Если наблюдается повышенное содержание хорионического гонадотропина человека и эстрадиола, то срочно должно проводиться исследование на наличие злокачественных опухолей.В некоторых случаях назначается обследование яичек с помощью ультразвукового исследования. Чтобы исключить присутствие опухоли, используется компьютерная томография надпочечников. В любом случае требуется консультация терапевта, невролога, эндокринолога, хирурга-онколога и уролога.
Длительное увеличение груди (более 1 года) может привести к фиброзу, а это сильно затрудняет лечение с помощью медикаментозных препаратов. Важным осложнением является не изменение тканей и дискомфорт, с ними связанный. Гинекомастия приводит к психологическим проблемам, страдают от этого и подростки, и более зрелые мужчины.
Что касается прогнозов развития заболевания, то у детей и подростков гинекомастия проходит самостоятельно, лечение не требуется и течение болезни благоприятное. Результат лечения во многом зависит от устранения причины болезни. В особо тяжелых ситуациях, например при длительном воспалении или образовании рубца на тканях железы, хирурги могут привести больного в порядок, восстановив нормальный вид груди.
Лечение желез у мужчин направлено на ликвидацию причины, вызвавшей подобное явление. У новорожденных гинекомастия проходит самостоятельно, в этом случае не требуется какого-либо вмешательства. Что касается подростков, то в этой ситуации возможно обратное развитие, поэтому в течение шести месяцев заболевание проходит. Поэтому, если отсутствуют признаки образования злокачественных элементов, можно обойтись ожиданием. Это касается и взрослых мужчин, поэтому, если в течение полугода не наблюдается положительная динамика развития, следует обращаться к врачу.
Лекарственные средства назначаются только лечащим врачом. Самостоятельное лечение чревато возникновением негативных последствий и ухудшением ситуации, из-за чего заболевание начнет прогрессировать, а лечить запущенные формы болезней гораздо сложнее, нежели заболевание на начальной стадии развития.При низком уровне тестостерона назначают гормональную терапию. Данное лечение предназначено для пожилых мужчин. Пациентам, у которых уровень гормона находится в норме, подобное лечение не подойдет.
Часто для устранения заболевания применяется «Кломифен». Препарат относится к группе антиэстрогенов и предназначен для лечения гинекомастии. При запущенных и тяжелых формах болезни применяют «Тамоксифен», который является селективным модулятором рецепторов эстрогена. Для снижения выработки в яичках эстрогена используют «Даназол». Он является синтетическим производным мужского гормона тестостерона, но применяется для лечения реже, чем остальные препараты.
Если увеличение грудных желез вызвано приемом лекарственного препарата, то ставится вопрос о снижении потребляемой дозы или его замене. При сбое работы органов эндокринной системы или других органов лечение направлено на устранение этих проблем. При постановке диагноза злокачественная опухоль необходимо срочное хирургическое вмешательство. Оно используется при длительном развитии гинекомастии (более 1 года) или если лечение с использованием медикаментозных препаратов оказалось неэффективным.
Таким образом увеличение груди у мужчин происходит по нескольким причинам, среди которых может быть нарушение гормонального фона или прием некоторых лекарственных средств. В некоторых случаях данный процесс считается нормальным, он проходит самостоятельно. Однако если увеличенная грудь не проходит через большой промежуток времени, то следует задуматься о визите к врачу. Кроме того, необходимо исключить наличие злокачественных опухолей, поэтому с посещением врача не следует тянуть долго.