Занятия ЛФК при инсульте: комплекс упражнений и рекомендации

Инсульт — это серьезное заболевание, связанное с нарушением циркуляции крови в сосудах мозга. Часто после инсульта нарушаются двигательные и речевые навыки.

Одним из условий возвращения человека к нормальной жизнедеятельности является выполнение в период реабилитации физических упражнений.

Комплекс упражнений при инсульте разработан с учетом восстановительных периодов. Интенсивность тренировок растет постепенно, это благоприятно сказывается на восстановлении функций мозга.

От чего зависит успех

Длительность и эффективность восстановительного периода во многом зависит от больного, его положительного настроя, целеустремленности и терпения. Также важно понимать природу заболевания и направленность методов лечения. Иногда больной и окружающие не до конца осознают цель ЛФК после инсульта, воспринимают лечебную гимнастику как процедуру, укрепляющую силу мышц. Это ошибка. Основной целью является восстановление способности мозга управлять движениями человека. В начальном восстановительном периоде накачивать мышцы не нужно. Также большое значение имеют следующие факторы:

1. Раннее начало лечебной гимнастики. Как только врач разрешит, занятия нужно немедленно начинать. Это — одно из главных условий успеха.
2. Систематичность упражнений. Если врач не дал других рекомендаций, заниматься ЛФК нужно каждый день, при хорошем самочувствии можно даже 2 раза в день.
3. Продолжительность курса. Заниматься ЛФК при инсульте нужно как минимум полгода, постепенно наращивая интенсивность.
4. Внимательное отношение к самочувствию больного во время занятий. Нужно измерять пульс, артериальное давление, следить за дыханием. У больного не должно быть чувства чрезмерной усталости и болевых ощущений.
5. Комплекс упражнений, направленных на стимуляцию восстановления нарушенных функций, нужно выполнять последовательно. В первую очередь делают упражнения для парализованных конечностей, а затем — для здоровых.
6. Своевременный переход от этапа к этапу. Затянутый период пассивных упражнений не приводит к успеху. Нужно медленно, но постоянно наращивать интенсивность и увеличивать нагрузку, заставляя конечности работать самостоятельно.
7. Применение всего комплекса лечения, назначенного врачом. ЛФК после инсульта не заменяет медикаментозное лечение.
8. Большое значение имеет отношение окружающих к успехам больного. Его нужно постоянно хвалить и побуждать не сдаваться.

Восстанавливающие пассивные движения

В первые дни после инсульта в условиях стационара лечащим персоналом проводится пассивная гимнастика. При этом движения производятся вместо больного, чтобы он не прилагал усилий.

Если возможности проведения ЛФК в больнице нет, кто-нибудь из близких больного после консультации с врачом может проводить комплекс на дому. При подборе упражнений врач учитывает состояние больного, какие участки мозга были повреждены, какие функции нарушены.

ЛФК рук проводят, начиная со сгибания и разгибания пальцев парализованной конечности, а потом переходят к здоровой. Следующее движение — вращение кисти в обе стороны. Затем сгибают и разгибают руки в локтевых суставах, а в конце разрабатывают плечевые суставы — сгибают и разгибают вниз-вверх, влево-вправо, делают поворот.

Лечебная физкультура нижних конечностей тоже начинается со сгибания и разгибания пальцев, затем производят вращение стоп. После этого сгибают и разгибают ноги в коленях, и, наконец, производят сгибающие движения в тазобедренных суставах.

Восстанавливающие активные движения

Активные упражнения ЛФК после перенесенного инсульта сначала делают лежа, затем присоединяют те, которые выполняются сидя, и только после этого включают упражнения стоя. К активным упражнениям переходят после консультации с врачом. Интенсивность и частоту упражнений наращивают постепенно, ориентируясь на советы врача и самочувствие больного.

При выполнении больным комплекса упражнений ЛФК желательно присутствие второго человека для предотвращения травматично опасных ситуаций. Больного подстраховывают до тех пор, пока он не начнет держаться уверенно.

При переходе к отдельным видам активных движений нужно оценивать общее самочувствие больного, а также ориентироваться на увеличение подвижности парализованной конечности. Как только, например, начинает шевелиться палец, который раньше был неподвижным, им стараются делать уже активные движения. То есть на определенном этапе выполняется одновременно и пассивная, и активная гимнастика. Когда врач разрешит переходить к активным упражнениям, больной будет самостоятельно здоровой рукой выполнять пассивные упражнения на парализованной конечности, а затем активные на здоровых конечностях. Количество движений начинают с 3-5 раз, постепенно увеличивают. Упражнения делают не спеша, сдержанно и старательно.

Все упражнения направлены на восстановление подвижности парализованных конечностей: с 1 по 5 — для рук, с 6 по 19 — для ног. Эти упражнения не требуют значительных физических усилий, но дают отличный старт для возвращения к нормальному образу жизни. Упражнения для рук можно делать лежа, сидя и стоя. Это зависит от самочувствия больного и от того, в какой мере силы организма уже восстановлены.

1. Сгибание и разгибание пальцев. Повторение упражнений с 1 по 7 доводят до 8-10 раз.
2. Сжимание и разжимание пальцев в кулак.
3. Вращение кистей рук.
4. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
5. Руки поднимают, описывают ими круговые движения в обе стороны.
   Упражнения для ног с 6 по 11 выполняют, когда больной еще не может стоять. Их делают лежа на кровати или на полу. Выполнение каждого упражнения начинают с больной ноги.
6. Сгибание и разгибание пальцев ног.
7. Описывают круговые движения стопой. Сначала не поднимают ногу в воздух, а когда прибавятся силы, делают на весу.
8. Скользящим движением отводят прямую ногу в сторону, потом возвращают в исходное положение. Затем то же самое упражнение — со второй ногой. Повторение движений в этом и последующих упражнениях при хорошем самочувствии можно довести до 20-30 раз. Они помогают выработать силу в ногах.
9. Подтянуть пятку ноги к ягодице, сгибая колено. Медленно вернуть ногу в исходное положение.
10. Слегка согнуть обе ноги в коленях, стопы на полу. Медленно поднять бедра вверх, затем опустить.
11. Под колени положить валик диаметром 20 см. Не отрывая коленей от валика, выпрямлять ноги, потом опускать стопы в исходное положение.
12. После того как больной начнет сидеть, присоединяют упражнения с 12 по 14. Их выполняют сидя на устойчивом стуле. Желательно, чтобы стул был с поручнями (перилами).
13. Приподнять ногу в воздух, касаться пола то пяткой, то носком.
14. Приподнять ногу в воздух, описывать круговые движения стопой.
15. Поднимая ногу в воздух, медленно выпрямлять ее в колене.
16. Упражнения с 15 по 19 делают в исходном положении стоя, придерживаясь рукой за опору.
17. Ноги на ширине плеч. Слегка сгибают ноги в коленях (полуприседание), затем разгибают ноги, одновременно приставляя больную ногу к здоровой.
18. Ноги вместе. Больную ногу сгибают в колене, слегка приподняв ее вперед в воздух. Выпрямляют в колене, продолжая держать на весу. Медленно опускают. Упражнение напоминает удар ногой по мячу.
19. Сгибают ногу, поднимая ее сзади и стараясь дотронуться пяткой до ягодицы.
20. Выпрямленную ногу отводят в сторону в воздух, затем возвращают в исходное положение.
21. Становятся лицом к опоре, держатся за нее двумя руками. Делают больной ногой шаг назад и опираются на нее, приставляя здоровую.

Если какое-либо упражнение сразу не удается выполнять правильно, нужно делать его как получается. Со временем успех обязательно придет. У одних восстановление происходит быстро, у других — медленнее. Не нужно сравнивать свои успехи с достижениями других больных. Даже маленький прогресс — это важный шаг к выздоровлению. После того как освоены все упражнения из этого комплекса, можно с разрешения врача ЛФК присоединить к нему различные наклоны и повороты головы и туловища, приседания и другие движения.