Журнал о мужском здоровье

Как и зачем проводится фаллопластика?

Фаллопластика — это сложная хирургическая операция по коррекции мужского полового члена. Существует полная пластика, в ходе которой хирурги создают новый орган, и частичная, в процессе которой исправляются присутствующие дефекты. Во время операции могут применяются кожные аутотрансплантаты. Они могут браться из разных частей тела. Самой сложной процедурой во время проведения такой операции является создание нового нормально работающего мочеиспускательного канала. Для восстановления полового члена используются лучевой или торакодорсальный лоскуты. Применяется методика протезирования неофаллоса. Появление новых микрохирургических методов позволяет оперативно и максимально успешно решать задачи, связанные с восстановлением мужского полового органа, о чем свидетельствуют множественные положительные отзывы.

Хирургическая операция - фаллопластика

 В каких случаях проводится фаллопластика?

Данная хирургическая операция может быть выполнена по ряду показаний. Перед началом операции врач и пациент должны совместно рассмотреть все преимущества и возможные недостатки в конкретно взятом случае, оценить предполагаемые последствия такого вмешательства. Фаллопластика проводится в следующих случаях:

  • при наличии нарушений развития пениса, к примеру, гипоспадии;
  • при наличии злокачественных новообразований, требующих удаления;
  • для увеличения объема и/или длины полового органа;
  • после травматических повреждений или хирургического удаления члена;
  • в случае смены пола.

Чаще всего фаллопластика проводится по жизненно важным показаниям, за исключением случаев искусственного изменения пола. Главной целью операции является восстановление функции мочеиспускания и возвращение возможности заниматься сексом.

Операция очень сложная. Ее последствия во многом зависят от квалификации и опыта хирургов. Проводится в несколько этапов. Сначала выполняется перемещение кавернозных тел туда, где они должны находиться у здорового мужчины. Дефект кожи во время выполнения данной процедуры закрывается лоскутом из лучевой области или области мошонки. Лоскут может быть взят из различных мест.

Фаллопластика с использованием торакодорсального лоскута

Во время такой операции забор лоскута осуществляется с боковой части спины. В районе широчайшей спинной мышцы наносится разметка, в соответствии с которой будет осуществляться забор лоскута во время операции. После этого в состав сосудистой ножки хирурги включают моторный торакодорсальный нерв, за счет чего обеспечивается иннервация широчайшей мышцы.

Реабилитация после операцииВыкроенный лоскут сворачивают в трубку и формируют будущий половой орган. Чаще всего берутся лоскуты размерами от 110х180 до 140х220 мм. После этого донорское место ушивают при помощи специальной ротационной кожной пластинки.

Перед тем как переходить к следующему этапу операции, выполняется подготовка места, в котором будет осуществлено прикрепление нового полового органа. Выполняется фиксация мышцы неофаллосса. Если фаллопластика проводится для изменения пола, в область основания неофаллоса может быть перемещен клитор пациентки. Если же пол меняет мужчина, в область лонной кости может быть перемещена головка его члена, что позволит сохранить эротическую чувствительность.

После того как неофаллос будет правильно зафиксирован, хирурги приступают к формированию сосудистых микроанастомозов. Они накладываются в месте между веной и артерией нового фаллоса и нижним участком эпигастральной артерии. Выполняется соединение торакодорсального нерва и двигательного нерва бедренной мышцы.

После того как анастомозы будут сформированы, а неофаллос включен в кровоток, выполняется ушивка ран на передней стенке живота и бедре. Восстановление после операции занимает, как правило, полгода. После этого по желанию могут быть выполнены такие реабилитационные мероприятия:

  • формирование мочеиспускательного канала;
  • имплантация протезов, имитирующих естественную эрекцию;
  • формирование головки.

В целом отзывы и прогноз положительные. Однако все очень сильно зависит как от профессионализма хирурга, так и от отношения пациента.

Важно выполнять все указания, данные врачом, чтобы после операции не появились нежелательные последствия.

Фаллопластика с применением лучевого лоскута

Схема неофаллопластики TRAM-лоскутомВо время выполнения такой операции забор лоскута осуществляется из области предплечья. Особенность данного лоскута позволяет одновременно провести фаллопластику и сформировать неоуретру, что дает возможность существенно сократить этапность хирургического восстановления пациента.

Во время проведения операции работает 2 бригады хирургов. Сложносоставной лоскут забирается из области лучевого сосудистого пучка на левом предплечье. Данный лоскут состоит из 2 частей кожи, которые разделены диэпидермизированной кожей. Между двумя частями находится участок, который соответствует будущей уретре. Верхняя часть лоскута используется для формирования новой головки.

После этого выполняется перемещение трансплантата в реципиентную зону. Проводится соединение уретры и неоуретры. Соединяются лучевой нерв лоскута и дорсальный нерв члена. По периметру раны накладываются кожные швы. Вена и артерия нового члена соединяются с нижними эпигастральными сосудами. Для укрытия донорской зоны используется аутодерма, которая забирается с поверхности бедра пациента при помощи дерматома.

Отзывы о такой операции очень хорошие. Если хирург все сделает правильно, то после некоторого восстановительного периода новый член будет иметь эстетически привлекательный вид. Операция одновременно решает проблемы, связанные с восстановлением члена и уретры, в некоторых случаях она позволяет вернуть определенную эрогенную чувствительность, что способствует сексуальной и социальной реабилитации человека.

Особенности и порядок протезирования неофаллоса

ФаллопротезированиеОперация проводится в несколько этапов. Первый — спустя 3 месяца после выполнения фаллопластики. На этом этапе создается имитация кавернозных тел. Для этого в неофаллос имплантируются сосудистые эндопротезы. В неофаллосе создаются каналы. Если был использован торакодорсальный лоскут, то имплантация сосудистых протезов выполняется в толщу мышцы. В случае же использования лучевого лоскута они вживляются под кожу. Проксимальная часть протезов фиксируется при помощи проленовой нити к надкостнице лонных костей. Дистальная же часть слепо ушивается. Протезы врастают через 2 месяца.

Следующий этап — это полная хирургическая реабилитация. В области основания неофаллоса делается разрез. Осуществляется вскрытие сосудистых протезов. Выполняется имплантация полужестких протезов пениса.

Существуют разные способы протезирования неофаллоса. Результат после операции тоже может различаться. Основная проблема при выполнении такой операции связана с плохой иннервацией и васкуляризацией дистальной части нового органа. Это может приводить к эрозии кожи, из-за чего многие хирурги не рекомендуют проводить имплантацию опорного материала.

Рекомендации врача С помощью метода двухэтапного протезирования можно в первую очередь свести к минимуму возможные осложнения после операции, избежать появления эрозий кожи и инфекций, из-за которых трансплантат может воспалиться и отторгнуться организмом пациента.

Такая методика позволяет получить лучшие эстетические результаты. Это обеспечивается прежде всего за счет хорошей фиксации фаллопротезов, находящихся в сосудистых протезах, препятствующих их миграции.

Методика обеспечивает более высокие функциональные протезы. Если имплантируются надувные протезы, то сосудистые выполняют функцию белочной оболочки, что позволяет имитировать природную ригидность члена при эрекции. За счет сосудистых протезов будет ограничиваться чрезмерное надувание цилиндров, что позволит избежать сдавливания тканей неофаллоса.

Методика двухэтапного протезирования обеспечивает лучшие эстетические и функциональные результаты, снижает денежные расходы на реабилитацию и позволяет исключить необходимость проведения повторных операций по репротезированию.

Возможные осложнения

Фаллопластика может сопровождаться рядом осложнений. Среди основных осложнений выделяют:

  1. Проблемы с эрекциейПроцесс рубцевания, приводящий к сужению мочеиспускательного канала.
  2. Появление свищей между половым членом и мочевыводящим каналом.
  3. Отторжение члена организмом (иммунная система вырабатывает цитотоксические клетки и антитела, под воздействием которых имплантат отторгается).
  4. Разного рода инфекционно-воспалительные процессы в организме, развитию которых способствует активация условно-патогенной микрофлоры и отказ пациента от приема рекомендованных врачом антисептиков и асептиков.
  5. Проблемы с эрекцией, причиной которых могут являться разнообразные реакции.
  6. В отдельных ситуациях размер полового члена может уменьшиться. Это наблюдается при особенно сильных рубцовых процессах в организме.

Однако современные хирургические методы, применение антибиотиков, перекрывающих болезнетворное воздействие практически всех микробов, правильное поведение пациента в период восстановления после операции позволяют минимизировать вероятность появления осложнений.

http://youtu.be/U8hIiMOdRt4

Как проходит восстановление после операции?

В период после операции нужно строго придерживаться рекомендаций врача. Во время первого периода реабилитации пациент находится в больнице под наблюдением врачей, а во время второго — дома, но периодически приходит на осмотр. В течение восстановительного периода мужской организм полностью адаптируется либо отторгнет новый орган. В больнице, как правило, приходится провести 1,5-2 недели.

В период восстановления запрещены любые физические нагрузки. Мочеиспускание осуществляется исключительно через постоянный катетер. Как вести себя после выписки, расскажет лечащий врач. Начинать половую жизнь можно не ранее чем через 6 недель. В течение этого времени половой член, как правило, полностью формируется.

http://youtu.be/gh8D823b-V0

Таким образом, с помощью операции фаллопластики можно вернуть половому члену нормальную анатомию, а в некоторых ситуациях — полностью восстановить орган. Такая операция позволит мужчине снова чувствовать себя полноценным, вести нормальную половую жизнь и избавиться от проблем с мочеиспусканием. Однако это весьма сложная операция, успех которой практически полностью зависит от квалификации и опыта задействованных хирургов.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!