Почему появляется и как лечится рубцовый фимоз?

Фимоз — это физиологическое или патологическое состояние, для которого характерно болезненное, затрудненное или полностью невозможное обнажение головки пениса из-за сужения крайней плоти. Согласно статистике, у 95-97% новорожденных детей мужского пола головка члена открывается не до конца вследствие недостаточно хорошей подвижности и эластичности крайней плоти. У детей старше 6 месяцев данное состояние диагностируется примерно в 80% случаев. У 90% трехлетних малышей головка пениса обнажается свободно и до конца. У некоторых детей физиологический фимоз полностью проходит лишь в возрасте около 7 лет. Если болезнь диагностируется у пациента старше 7 лет, то она относится к разряду патологических. Необходимо учитывать тот факт, что из-за невозможности полностью обнажить головку пениса у человека могут развиваться различные осложнения как при физиологической, так и при патологической форме.

Основные причины появления фимоза

Физиологическая форма фимоза появляется из-за того, что происходит склеивание внутреннего листка крайней плоти и головки пениса. Патологическая же форма может появляться после различных травм, баланопостита и других причин, которые приводят к рубцовому сужению крайней плоти. В таких ситуациях развивается рубцовый вид заболевания.

Причины заболевания, развивающегося без инфекций и травм, полностью не изучены. Специалисты отмечают генетическую предрасположенность, которая связана с недостаточным количеством эластичной соединительной ткани. Одновременно с генетической предрасположенностью могут диагностироваться пороки развития сердечных клапанов, нарушения строения скелета, варикоцеле и прочие болезни.

Довольно часто фимоз появляется из-за неравномерного развития пениса и крайней плоти при особо бурном половом созревании. В будущем сам фимоз становится одной из причин, по которой наблюдается быстрое сужение крайней плоти.

Из-за такого сужения внутренний листок все время травмируется, происходит его рубцевание, из-за чего крайняя плоть и сужается.

Дополнительные микротравмы происходят при возникновении эрекции у молодых людей, во время мастурбации и первых половых контактов.

Разновидности и степени заболевания

Фимоз бывает физиологическим и гипертрофическим. Физиологическая форма заболевания является врожденной. У новорожденных малышей крайняя плоть склеена с головкой. По мере роста ребенка она начинает отклеиваться. Пенис завершает формироваться к 6-7 годам. На данном этапе, при отсутствии отклонений от нормы, крайняя плоть отклеивается до конца и проблем с обнажением головки не возникает. В большинстве случаев физиологическая форма заболевания проходит сама по себе. Если же этого не случается к 7 годам, ребенка необходимо показать врачу.

Развитие гипертрофической формы болезни происходит, как правило, у детей, юношей и взрослых мужчин с избыточным весом. Чрезмерное накопление жировой ткани приводит к увеличению размеров крайней плоти, из-за чего у человека может начать развиваться гипертрофический фимоз. Ткань удерживает большое количество влаги. В подобных условиях начинается развитие инфекции и появляется баланопостит. Помимо этого, данная форма заболевания может привести к появлению комплексов, связанных со слишком большой длиной крайней плотью.

При рубцовом фимозе, помимо чрезмерной длины крайней плоти, появляются трещины и рубцы. Рубцовая форма заболевания появляется в большинстве случаев из-за того, что человек не соблюдает правила индивидуальной гигиены. Также причиной являются различные заболевания, в случае которых фимоз является симптомом.

Заболевание может иметь разные степени выраженности, а именно — 4. Для первой степени фимоза характерно свободное обнажение головки в спокойном состоянии члена и некоторые затруднения в состоянии возбуждения. При наличии второй степени затруднения появляются и в спокойном состоянии, а при эрекции головка не обнажается. Для третьей степени характерна невозможность обнажения или же обнажение осуществляется с очень большими усилиями в состоянии покоя. Во время эрекции обнажение невозможно. Затруднения с мочеиспусканием отсутствуют. И при наличии самой тяжелой, 4-й формы болезни, головку не получается открыть даже частично. Появляются проблемы с мочеиспусканием. Оно может быть болезненным, а моча выделяется тоненькой струей или по каплям.

Симптомы рубцового фимоза

Главным симптомом этой болезни является усложненное или невозможное открытие головки пениса. Помимо этого, у больного могут отмечаться следующие симптомы:

1. Затрудненное мочеиспускание. Появляются сложности и болезненные ощущения.
2. Нарушения эрекции у подростков и взрослых мужчин. Сексуальный контакт, как правило, попросту невозможен. Во время эрекции появляются неприятные ощущения.
3. Баланопостит, он же воспаление крайней плоти. Головка и кожа вокруг нее краснеет, появляются болезненные ощущения, в запущенных ситуациях может выделяться гной.

Варианты лечения рубцового фимоза

Существуют медикаментозное и хирургическое лечение фимоза. При медикаментозном лечении используются гормональные мази и антибиотики, а при хирургическом проводится операция.

Единственным реально действенным методом лечения рубцового фимоза является обрезание. Медикаментозное лечение, как правило, не дает никаких существенных результатов. Могут назначаться длительные курсы кортикостероидных препаратов. Под их воздействием крайняя плоть может стать немного более эластичной. Исчезают воспаления и отечность. Использование подобных медикаментов позволяет незначительно замедлить прогрессирование заболевания, однако в большинстве случаев эффект от их применения отсутствует. Полностью избавиться от болезни с помощью одних лишь лекарств невозможно.

Некоторым пациентам, как правило, на начальных стадиях заболевания, может быть рекомендовано растягивать крайнюю плоть при помощи специального инструмента либо же пальцами. Одновременно с этим могут назначаться кортикостероидные препараты. В теории регулярное растягивание может избавить от фимоза, однако в действительности это происходит крайне редко. Чтобы подобные процедуры были эффективными, пациенту необходимо будет растягивать свою крайнюю плоть по 1-2 часа в день на протяжении нескольких месяцев. Большинство пациентов через какое-то время прекращают подобные растягивания, что делает лечение совершенно безрезультативным. На практике получить какой-либо положительный результат от растягиваний удается не более чем 1% пациентов с 1 и 2 степенью болезни. У людей с фимозом 3-4 степеней от растягивания не наблюдается никаких улучшений, поскольку человек, как правило, не может растянуть свою крайнюю плоть настолько, насколько это необходимо.

Поэтому единственным эффективным методом лечения рубцового фимоза остается хирургическая операция — обрезание. Она может быть выполнена при наличии у пациента любой стадии болезни. Крайняя плоть может быть удалена частично либо полностью. При наличии выраженного баланопостита проводить такую операцию запрещается.

Если фимоз 3-4 степеней осложнен острым баланопоститом или присутствует парафимоз, проводится операция, при которой крайняя плоть рассекается вдоль. При осложнении острым баланопоститом обрезание не проводится, т.к. существует большая вероятность несостоятельности швов. При наличии парафимоза операцию не рекомендуется делать из-за нарушений циркуляции крови. После того как воспалительный процесс пройдет, а кровообращение нормализуется, в косметических целях проводится обрезание.

Так как у многих пациентов развитие рубцового фимоза обуславливается генетической предрасположенностью, на 100% эффективные меры по профилактике болезни отсутствуют.

Нужно, прежде всего, следить за своей личной гигиеной, во время мытья регулярно обнажать головку полового члена, а при появлении первых симптомов фимоза обращаться в больницу.

Возможные осложнения

Очень важно своевременно обратиться к врачу и вылечить фимоз, т.к. в противном случае могут появиться довольно серьезные осложнения. Одним из них является парафимоз. Для такого состояния характерно ущемление головки члена крайней плотью. Наиболее часто это осложнение появляется у людей со 2-3 степенью фимоза при попытке обнажить головку. Ущемление может случиться во время сексуального контакта или самоудовлетворения.

Из-за такого ущемления на головке пениса может появиться отек. Она синеет и начинает сильно болеть. Такая ситуация требует неотложного вмешательства, т.к. при отсутствии своевременной помощи изменения головки могут стать необратимыми. Врач вправит головку, а если это невозможно, будет выполнено обрезание или продольное рассечение крайней плоти.

Еще одним распространенным осложнением является сращение крайней плоти с головкой. Чаще всего отмечается у пациентов с фимозом 3 и 4 степени. В условиях малой подвижности крайней плоти между ее внутренним листком и членом образуются небольшие участки сращения, именуемые синехиями. Данные участки разрастаются, в результате чего крайняя плоть срастается с головкой пениса. Если не пытаться обнажить головку, то такое состояние, как правило, не доставляет дискомфорта и боли. При попытке обнажения могут появляться кровотечения и очень сильная боль. Такая патология требует хирургического вмешательства.

При выраженном фимозе обеспечить нормальную гигиену полового члена становится невозможно. Это может привести к развитию баланопостита — воспаления головки полового члена. Сочетание фимоза и баланопостита требует рассечения крайней плоти.

Чтобы избежать подобных осложнений, при первых же симптомах фимоза обращайтесь к врачу. Будьте здоровы!