Уретроскопия: как она проводится у мужчин

Для обследования мочеиспускательного канала у мужчин используется такой метод исследования, как уретроскопия. Прибор выполнен в виде металлического зонда, на котором есть оптическая система, подсветка и обтуратор.

Уретроскопию у мужчин могут проводить не только для проведения обследования, но и для выполнения терапевтических процедур, хирургических операций, например:

• удаление камней из мочевого пузыря;
• биопсию клеток;
• удаление инородных тел и новообразований;
• снятие отеков с семенного пузырька;
• электрокоагуляцию гемангиом;
• восстановление кровотока;
• рассечение стриктур;
• доставка лекарств.

Уретроскопия у мужчин позволяет осмотреть мочеиспускательный канал, с ее помощью в уретре могут быть обнаружены опухоли, инородные тела, закупорка желез, воспаления и эрозивные процессы, инфильтраты.

В каких случаях можно и когда нельзя проводить уретроскопию у мужчин

Указанная процедура может проводиться при наличии хронических заболеваний мочеиспускательного канала, всех видов новообразований и анатомических пороков развития уретры, в тех случаях, когда возникают подозрения, что в мужской мочеиспускательной системе появились инородные тела, камни, сузился канал.

Противопоказаниями для того, чтобы проводить уретроскопию у мужчин, являются наличие острых воспалений и психического возбуждения, предынфарктные и предынсультные состояния.

Уретроскопия у мужчин: виды обследования и особенности проведения

Может быть выполнена сухая уретроскопия у мужчин, когда мочевой пузырь наполняют кислородом, при этом уретра не растягивается. Сухой метод обследования используется уже давно, с его помощью можно осмотреть как переднюю, так и заднюю часть уретры. При использовании указанного способа проводится обследование уретры, что находится в естественном, нерастянутом состоянии.

Проводить сухое исследование нельзя при наличии сильной кровоточивости, потому что сухой уретроскоп может спровоцировать начало кровотечения.

Ирригационное обследование выполняется с использованием специальной прозрачной жидкости, она наполняет мочеиспускательный канал и расширяет его. Этот метод более современный и позволяет детальнее проводить обследование, поэтому он имеет больше положительных отзывов и используется чаще.

Еще совсем недавно, для того чтобы определить характер, степень и место, где происходят изменения в уретре, использовались косвенные способы исследования, они болезненные и неэффективные. Постепенно эти способы вытесняет уретроскопия, указанная процедура позволяет у мужчин и у женщин быстро и надежно установить место и вид повреждения, как указывают отзывы пациентов, проведение указанной процедуры проходит безболезненно и быстро.

Лечение уретритов у мужчин, а также контроль за процессом лечения в настоящее время без такого метода, как уретроскопия, не проводится. Она помогает подтвердить или опровергнуть наличие таких заболеваний, как сифилис, туберкулез, герпес уретры и другие, позволяет определить опухоль или инородное тело. Без указанного метода обследования врач практически беспомощен при лечении хронических воспалений мочеполовых органов.

Данная процедура может помочь определить у мужчин поражения эпителия, распознать воспалительные процессы, опухоли, стриктуры, поражения семенного бугорка, но ее нельзя проводить при наличии острых воспалений обследуемых органов.

Оснащение, которое используется для проведения обследования

Для мужчин указанная процедура должна проводиться на урологическом кресле. Для ее выполнения понадобится:

• уретроскоп;
• запасные лампочки;
• трансформатор с выходным напряжением 2,5 В;
• 25-30 специальных ватодержателей;
• уретральные щипцы Кольмана, они предназначены для удаления инородных тел;
• электроды для диатермокоагуляции;
• щипцы для биопсии;
• столик для инструментов.

В кабинете, где проводится исследование, должны быть кушетка, шкаф для медикаментов, тазик, ширма, подкладные клеенки. В шкафу обязательно должны быть медикаменты: сердечные препараты, препараты для оказания неотложной помощи при аллергических реакциях, нашатырный спирт, раствор для проведения анестезии уретры, раствор для протирания головки члена, раствор нитрата серебра для проведения прижигания, глицерин. Как указывают отзывы пациентов, использование указанных препаратов позволит сделать обследование безболезненным.

Методика проведения уретроскопии

Перед проведением обследования пациент должен обязательно помочиться, затем раздеться, лечь в кресло и расставить ноги. Врач становится перед пациентом, подбирает в индивидуальном порядке тубус необходимого размера. Если взять тубус малого диаметра, то качество осмотра уменьшается, слишком большой тубус сдавливает сосуды, что также нежелательно. Бывают случаи, когда даже тубус минимального размера не входит в наружное отверстие, в таком случае за неделю до начала обследования надо провести меатомию, или провести его расширение при помощи прямых бужей, как указывают отзывы, после этого все проходит нормально.

Указанная процедура может быть проведена и без обезболивания. Если же пациент сильно эмоционален или наблюдается спазм наружного сфинктера, то в уретру вводят 10 мл анестезирующего состава, и пациент должен, зажав руками или специальной клеммой головку полового члена, на протяжении 10 минут его там удерживать. В редких случаях может быть проведено общее обезболивание. Чтобы снизить напряжение мышц промежности, больному рекомендуется глубоко дышать, отвлечься, ему массируют мышцы промежности.

Средним и безымянным пальцем врач берет член в области венечной борозды, проводит дезинфекцию головки и раздвигает вход в уретру. Затем он берет тубус с обтуратором, сестра смазывает его глицерином, после чего член без усилия как бы надевается на тубус до упора. Обычно до наружного сфинктера уретроскоп входит без проблем. Как указывают отзывы, у большинства пациентов проведение указанной процедуры проходит быстро и безболезненно.

Теперь ручка обтуратора прижимается к тубусу и наклоняется вниз по дуге, пока не выпрямится подлонная кривизна уретры. Врач опускает уретроскоп горизонтально и постепенно вводит его в простатическую часть уретры. Используя ватный тампон, надо удалять слизь, что выделяется на стенке уретры, после этого вставляют осветительную систему, настраивают лупу.

Проведя указанные процедуры, можно начинать обследование, медленно двигая уретроскоп на себя. Может появиться кровь и замазать лампочку, тогда ее надо протереть спиртом. Если осмотру мешает моча, то надо удалить тубус и дать больному помочиться, затем продолжают обследование.

Если есть возможность, то надо проводить полноценное обследование, а не только передней части уретры, так как часто хронический уретрит распространяется и на заднюю часть мочеиспускательного канала.

https://www.youtube.com/watch?v=Ya7gGgD6T_0

Описывая проведенное обследование в истории болезни, врач указывает состояние желез, эпителия уретры и лакун уретры, описывает окраску слизистой оболочки, состояние устьев семявыбрасывающих протоков и семенного бугорка, центральной фигуры их размеры и форму.

Только проведение правильного и квалифицированного описания эндоскопических данных позволит правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.