Фиброз предстательной железы
Оглавление
Предстательная железа в организме мужчины играет важную роль: она вырабатывает особый секрет, который является основным компонентом жидкой части спермы.
Простата – это альвеолярно-трубчатый орган, который топографически размещается в малом тазу сразу под мочевым пузырем таким образом, что шейка и начальный отдел уретры проходят сквозь ткань железы, кроме того, через нее проходят семявыносящие протоки.
Поэтому при заболеваниях простаты страдает как мочевыводящая, так и половая система. Фиброз простаты (он же склероз) развивается, как правило, в исходе хронического воспалительного процесса.
Фиброзные изменения предстательной железы – это замещение функционально активной ткани на соединительную, выполняющую роль «каркаса», не несущую характерной для определенного органа функции. Это происходит в результате длительно текущего инфекционного процесса, который может быть обусловлен бактериальными агентами, а также венозным застоем в малом тазу.
В свою очередь, разрастание соединительной ткани ведет к поддержанию и дальнейшему развитию воспалительного процесса, поэтому лечение фиброза простаты может быть только хирургическим.
Применяемая классификация
Гистологически хронический простатит, являющийся предшественником склероза, подразделяется на такие стадии:
- инфильтративно-паренхиматозная (изменения в железистой ткани);
- интерстициально-альтернативная (наличие признаков воспаления и повреждения соединительнотканных перегородок железы)
- очагово-склеротическая (наличие очагов разрастания соединительной ткани);
- тотально-склеротическая (замещение большей части функционирующей ткани).
Также хронический простатит делится на:
- инфекционный;
- неинфекционный;
- сочетанный.
По клиническому течению выделяют стадию обострения и стадию ремиссии; по характеру течения – осложненный и неосложненный процесс заболевания.
Как видно из классификации, склероз простаты является необратимым конечным результатом хронического процесса в железе.
Клиническое течение
Примерно в трети случаев фиброз простаты протекает бессимптомно, и выявить его можно только при профилактическом осмотре. Учитывая «молодость» заболевания (поражение мужчин преимущественно среднего возраста), нетрудно представить, как высок процент его выявления на конечных стадиях развития.
Клиническое течение имеет 4 последовательных стадии:
- Расстройства мочеиспускания.
- Нарушение пассажа мочи в нижних и верхних отделах мочевыводящей системы.
- Морфологические изменения в мочеполовой системе (расширение почечных лоханок, хронический пиелонефрит, гидронефроз и т.д.).
- Необратимые изменения в мочеточниках, почках, семенных пузырьках, каналах и т.д.
Диагностика заболевания
Основные жалобы пациентов, имеющих склероз предстательной железы: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями с чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, острая задержка мочи, боли в промежности, в прямой кишке, в надлобковой области, болезненность во время полового акта и эякуляции, эректильная дисфункция.
При пальцевом исследовании per rectum пальпируется простата, уменьшенная в размерах, плотная и гладкая. При далеко зашедшем процессе массаж простаты не способствует выделению секрета, начальные этапы заболевания могут характеризоваться преобладанием в мазке лейкоцитов, при этом количество лецитиновых зерен снижено и при посеве материала нередко удается выявить возбудителя.
Для визуализации процесса в железе используют метод ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), при этом картина может быть полиморфной, т.к. процесс в железе протекает неодинаково на разных ее участках.
Метод вазовезикулографии (определение степени поражения семенных пузырьков) применяют, если фиброз предстательной железы протекает с выраженным болевым синдромом или эректильной дисфункцией.
Методы лечения
Фиброзные изменения в предстательной железе, как и в других органах, не поддаются консервативному лечению. Медикаментозная и физиотерапия имеют значение и успех в применении только на ранних стадиях развития заболевания (при хроническом простатите). При развитии склеротических изменений возникает необходимость оперативного вмешательства.
- Добавить комментарий
