Журнал о мужском здоровье

Причины и лечение эректильной дисфункции

Оглавление: [скрыть]
  • Эректильная дисфункция: статистика и анатомия
  • Симптоматика эректильной дисфункции
  • Причины эректильной дисфункции
  • Лабораторная диагностика эректильной дисфункции
  • Инструментальные методы диагностики
  • Как лечить нарушения потенции
  • Интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов
  • Медикаментозная терапия для лечения дисфункции
  • Интрауретральная и вакуумно-констрикторная терапия

Эректильная дисфункция — это такое состояние, при котором невозможно достижение и поддержание эрекции, достаточной для совершения полового акта. Стоит заметить, что данное заболевание является одним из наиболее распространенных среди сексуальных расстройств, встречающихся у мужчин. Поэтому вопрос о том, как лечить половое расстройство, не утрачивает свою актуальность, а только набирает обороты.

Нарушение эректильной функции

Эректильная дисфункция: статистика и анатомия

Щекотливость проблемы заставляет многих мужчин умалчивать о своем заболевании, избегать посещения врача. Однако в данной ситуации необходимо учитывать, что появление щекотливой ситуации может являться только вершиной айсберга, который скрывает патологии сердечно-сосудистой системы или сахарный диабет.

Эректильная дисфункция влечет за собой неудовлетворенность сексуальной жизнью и как результат постоянные стрессы и психические напряжения, низкую самооценку и депрессии.

Диагностика эректильной дисфункцииНарушение эрекции в той или иной степени встречается у 110 млн мужчин. На мужчин в возрасте 40 лет приходится 5% общего количества, на возраст 60 лет — 15-25%. Часто половую дисфункцию называют импотенцией. Однако такое определение не совсем корректно. Импотенция — это старый термин эректильной дисфункции. Данная степень заболевания встречается у 10% мужчин, достигших возраста 40-70 лет. На умеренную эректильную дисфункцию приходится 25%, минимальную — 17%.

Прежде чем установить причины возникновения недуга и методы лечения, стоит рассмотреть процесс возникновения эрекции. Эрекция возникает благодаря кровенаполнению пещеристых тел полового члена. Данный механизм регулируется кровеносными сосудами, нервами и головным мозгом. Физическая стимуляция полового члена или эротические мысли активизируют особую зону головного мозга, которая отвечает за либидо. Мозг направляет сигнал нервам о необходимости обеспечения усиленного притока артериальной крови. В процессе возникновения эрекции задействована центральная нервная система, периферические нервные волокна, артерии, вены и мышечные волокна. Появление нарушений в работе одного из звеньев влечет за собой эректильную дисфункцию.

Простатит, сахарный гипотериоз, атеросклероз, гипертоническая болезнь, диабет, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, нервно-психическое перенапряжение — это неполный список факторов, которые формируют группу риска.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика эректильной дисфункции

Выявить необходимость обращения к врачу можно самостоятельно, ответив на ряд вопросов:

  1. Бывает ли у вас утренняя (ночная) эрекция?
  2. Попытки секса с партнершей всегда увенчиваются успехом?
  3. Есть ли эрекции при мастурбации?

Проблемы с эрекциейЕсли этот перечень вопросов получил отрицательные ответы, самое время задуматься о посещении врача и выявлении истинных причин нарушения эрекции. Стоит отметить, что наличие умеренной эректильной дисфункции не мешает вести половую жизнь и получать оргазм.

Если трудности возникают только при определенных условиях, например при алкогольном опьянении, нет поводов для беспокойства.

Наличие утренних и ночных эрекций — признак отсутствия нарушений.

Наличие эрекции гарантируется рядом требований, среди которых:

  • здоровая нервная система;
  • здоровые артерии полового члена кавернозных тел;
  • достаточный уровень оксида азота в тканях пениса;
  • целостная мускулатура полового члена.
Вернуться к оглавлению

Причины эректильной дисфункции

Симптомы половой дисфункции часто встречаются у пожилых мужчин и на это есть два объяснения. Первое — наличие сосудистых заболеваний, к числу которых относится стенокардия и гипертоническая болезнь. Второе — возрастное снижение эластичности кавернозных тел и снижение концентрации оксида азота.

Как показывает статистика, при наличии сахарного диабета нарушение половой функции наступает на 10-15 лет раньше по причине ранних проявлений атеросклероза сосудов.

Сердечно-сосудистые заболеванияБольшинство сердечно-сосудистых заболеваний имеют под собой основу в виде атеросклероза. В артериях образуются бляшки из холестерина, кальция и соединительной ткани, которые при увеличении их количества нарушают кровоснабжение.

Синдром Лериша предполагает наличие бляшек в подвздошных сосудах, от которых отходят артерии к пенису, в результате развивается импотенция.

Причину отсутствия эрекции можно искать в повреждении нервов и спинного мозга, которые часто возникают после проведения операций на предстательной железе.

Вернуться к оглавлению

Лабораторная диагностика эректильной дисфункции

Лабораторное обследование назначают на основе внешнего осмотра, жалоб пациента и факторов риска. Для точной установки диагноза, определения особенностей течения заболевания и выбора метода лечения проводятся следующие лабораторные исследования.

Если у пациента велика вероятность наличия гипогонадизма или возрастного андрогенного дефицита, проводится анализ работы гипоталамо-гонадо-гипофизарной системы.

Уровень тестостерона определяют во временном отрезке с 8 до 11 часов утра. Наиболее точные показатели может дать уровень свободного тестостерона, который рассчитывают с учетом уровня общего тестостерона и глобулина, главная функция которого заключается в связывании полового гормона — ГСПГ. В пожилом возрасте данным общего тестостерона не под силу показать реальную картину андрогенной насыщенности.

Низкий уровень тестостеронаНизкие значения тестостерона требуют дальнейшего исследования и определения уровня фолликуло-стимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина. Пациентам, которые переступили возрастной порог в 50 лет, проводят исследования на уровень ПСА.

В связи с тем, что причиной половых нарушений часто является сахарный диабет, определяют уровень липидов и глюкозы. Анализ назначают, если он ранее не проводился на протяжении года.

Большинство инструментальных методов определения дисфункции имеют инвазивный характер, поэтому пациент обязательно информируется о необходимости их проведения. Эходопплерография сосудов и интракавернозный тест дают возможность оценить состояние сосудов полового члена. Результат считают положительным, если эрекция наступает на протяжении четверти часа после введения вазоактивного препарата. В ряде случаев требуется дополнительная визуально-эротическая стимуляция.

Эходопплерография направлена на измерение основных показателей кровотока, к числу которых относится пиковое значение систолической скорости и показатели индекса резистентности. Результаты более 30 см/сек и 0,8 расцениваются как удовлетворительные.

Наблюдение за эрекцией проводят на протяжении часа, формируя график данных на 10, 20, 30 и 60 минутах. В обязательном порядке проводят измерение артериального давления. Если допплеровское сканирование показывает результаты в пределах нормы, иные сосудистые исследования не проводят.

Интракавернозное введениеИнтракавернозное введение проводится с использованием простагландина Е1, который выпускается под торговыми названиями «Каверджект» и «Эдекс» в ампулах по 10 и 20 мкг. Такой выбор не случаен, ряд проведенных исследований показал, что при введении альпростадила вероятность развития приапизма варьирует в пределах 0,5 — 1% случаев.

Дозировка препарата определяется наличием сопутствующих заболеваний. При наличии рассеянного склероза, травм позвоночника и ряда неврологических патологий количество препарата составляет 5 мкг, при стандартной дозе в 10 мкг; наличие сахарного диабета повышает дозу до 20 мкг.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные методы диагностики

Селективную пенильную артериографию используют только в тех случаях, когда неизбежно проведение реконструктивной сосудистой операцией. Кавернозография позволяет получить визуализацию путей патологического венозного оттока и применяется при оперативном лечении венозной недостаточности.

Если описанные выше методы не способны установить точную причину, которая спровоцировала дисфункцию, используют дополнительные методы. При высокой вероятности выявления заболеваний эндокринной системы используется ультразвуковое исследование щитовидной железы. Магнитно-резонансной и компьютерной томографией исследуют турецкое седло при подозрении на наличие опухоли гипофиза.

Если эректильная дисфункция носит нейрогенный характер, показано проведение нейро-физиологических тестов: виброметрии, исследования бульбокавернозного рефлекса, кавернозной электромиографии.

Вернуться к оглавлению

Как лечить нарушения потенции

Нарушение потенцииНа данный момент методы, используемые для решения проблем с потенцией, разделяют на две большие группы: хирургическое лечение и консервативная терапия. В категорию консервативного лечения входит использование селективных ингибиторов фосфодиэстеразы, вакуум-констрикторные устройства, заместительная терапия андрогенами, а также комбинаторные методы, которые объединяют вышеописанные средства.

К числу современных методов лечения относят стимуляцию ангиогенеза полового члена при помощи ударно-волновой технологии. Акустические ударные волны малой интенсивности, которые воздействуют на кавернозную ткань, не обладают побочными эффектами и имеют высокую эффективность.

Решение в хирургическом вмешательстве ищут в том случае, если речь идет о необходимости восстановления веноокклюзионного механизма. Однако стоит учесть, что данный метод лечения применим только к пациентам в молодом возрасте, не имеющим побочных заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Лечение методом протезирования — наиболее эффективный и часто применяемый способ восстановления ригидности полового члена. Данная операция проводится при диагностировании таких заболеваний, как васкулогенная эректильная дисфункция, сахарный диабет и кавернозный фиброз.

http://www.youtube.com/watch?v=TuJg6p1jfJ4

Вернуться к оглавлению

Интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов

Борьба с дисфункцией может проводиться при помощи микроинъекций вазоактивных препаратов, которые вводятся перед половым сношением непосредственно в половой член. Высокая эффективность метода позволила ему стать наиболее востребованным среди консервативных методов лечения. Терапию проводят с помощью простагландина алпростадила в комбинации с иными методами или в виде монотерапии. Комбинаторный метод лечения позволяет снизить побочные действия.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия для лечения дисфункции

Хорошая потенцияЭректильная дисфункция еще не так давно могла быть устранена исключительно с помощью длительного приема «Йохимбина». Недостатком такого медикаментозного лечения является его низкая эффективность в пределах 10%. Кроме того, препарат обладает целым рядом противопоказаний и побочных эффектов, что делает его практически неприемлемым для широкого круга пациентов с эректильной дисфункцией.

Достижения фармакологического сегмента позволяют для лечения использовать такие препараты, как «Виагра», «Левитра» и «Сиалис». Их прием должен проходить под контролем врача ввиду большого количества побочных эффектов.

Получить максимальную эффективность позволяют так называемые сексуальные допинги. Клинические исследования показали успешный результат в 70-80% случаев. Лечение может сопровождать незначительная головная боль, гиперемия полости носа, внезапное покраснение в области шеи и лица, нарушение цветоощущения и остроты зрения.

http://www.youtube.com/watch?v=GtYmg0fmrYs

Вернуться к оглавлению

Интрауретральная и вакуумно-констрикторная терапия

Интрауретральные аппликации проводят, используя различные препараты, такие как алпростадил. Попадая в уретру, средство всасывается, переносимое кровотоком, попадает в кавернозные тела и вызывает эрекцию. Данный способ имеет природу, схожую с предыдущим методом, но позволяет не использовать инъекции в половой член. Невысокая популярность метода определяется таким побочным эффектом, как чувство жжения в уретре.

Вакуумно-констрикторная терапия предполагает создание отрицательного давления в пещеристых телах при помощи насоса и вакуумного цилиндра. Действие такой терапии провоцирует приток крови и эрекцию, удерживаемая кольцом, которое налаживается у основания полового члена. Главная функция кольца — ограничение венозного оттока. Эректильная дисфункция в данном случае не считается излеченной, однако метод позволяет проводить половой акт длительностью около получаса.

http://www.youtube.com/watch?v=Oahp3maOYtg

Недостаток этого метода в первую очередь кроется в невозможности скрыть прибор, что может вызывать дискомфорт как у пациента, так и у его партнерши. Нередко половой акт заканчивается болезненной эякуляцией, причиной которой выступает сжимающее кольцо, кровоизлияниями на половом члене и чувством онемения полового члена.

Прочитайте, это интересно:
Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
×